医学流行病学答辩复训防疫教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学流行病学答辩复训防疫教学课件

01前言

前言站在讲台上整理教案时，我总会想起去年冬天在社区筛查点的那个凌晨——寒风卷着雪粒打在护目镜上，手机突然震动，社区主任发来消息：2号楼3单元有位居民混检异常，需要立即启动流调。那一刻，我裹紧防护服冲进电梯的脚步，和此刻翻到流行病学复训章节时的心跳，竟如此相似。

三年来，从武汉到常态化防控，从德尔塔到奥密克戎，我们这支护理团队始终站在防疫一线。但最近带教新护士时，我发现一个值得警惕的现象：部分年轻同事能熟练操作核酸采样流程，却对流行病学调查的底层逻辑一知半解；能背诵隔离规范，却说不清密接与次密接的判定依据；能安抚患者情绪，却忽视了社区传播链中的关键节点。

前言今天的复训不是重复基础操作，而是要把碎片式的防疫经验串成逻辑链，让每个护理人员都能成为移动的流行病学哨点。接下来，我将以去年参与的一例社区无症状感染者处置案例为线索，带大家从看案例到做评估，从定措施到防并发症，一步步拆解防疫护理的核心逻辑。

02病例介绍

病例介绍2022年12月15日14:30，我所在的社区卫生服务中心接到区疾控协查通知：某快递公司分拣员张某（男，32岁）在跨区转运时被排查为外省确诊病例的密接者，当日10:00已落实集中隔离，首次核酸检测结果待出。

16:00，张某集中隔离点反馈：咽拭子初筛阳性，复核待确认；同步启动流调发现，张某12月12日-14日因轮休未到岗，主要活动轨迹为：12日18:00-20:00在小区门口老李家面馆用餐（同行2人），13日9:00-11:00带女儿（6岁）在社区儿童乐园玩耍，13日15:00-17:00陪妻子在超市购物（超市内有促销活动，人流密集），14日全天居家未外出（妻子为小学教师，当日正常上班）。

病例介绍17:30，张某复核结果确认阳性，分型为无症状感染者。此时，我们护理团队的任务正式启动：既要配合流调组完善时空伴随者清单，又要对张某家庭、密切接触者及暴露场所开展环境消杀；既要监测张某的病情变化，又要安抚其妻子、女儿及同小区居民的恐慌情绪。

这个病例的典型性在于：它不是孤立的阳性个案，而是一条潜在的社区传播链——张某的活动轨迹覆盖了餐饮、儿童娱乐、商超三类高风险场所，接触人群包括家人、同餐者、超市顾客等不同风险层级，且其妻子作为教师，每日接触数十名学生，一旦感染可能引发校园聚集性疫情。

03护理评估

护理评估面对这样的病例，我们首先需要系统地进行护理评估。这不是简单的测体温、问症状，而是从生物-心理-社会三个维度，构建起防控的安全网。

健康史与流行病学史评估张某既往体健，无基础疾病，近3个月内未接种新冠疫苗（自述工作忙没时间）。流调显示：12月11日其所在快递分拣中心曾接收过外省涉疫地区包裹，同班组1名同事12月13日已出现咽痛症状（后确诊），但张某未主动报告接触史（觉得都是同事，天天见面，没必要说）。这提示我们：部分密接者存在认知偏差，可能遗漏关键暴露信息，护理人员在流调时需反复追问、交叉验证。

身体状况评估张某隔离期间生命体征平稳（体温36.5℃，心率78次/分，血氧饱和度98%），无发热、咳嗽、咽痛等症状，属于典型的无症状感染者。但根据临床经验，约20%的无症状感染者会在3-7天内转为轻型或普通型病例，因此需重点监测：①每日2次体温、血氧；②是否出现咽干、乏力等前驱症状；③血常规、C反应蛋白等炎症指标变化（张某第3天复查血常规显示淋巴细胞计数轻度下降，提示病毒活跃复制）。

心理社会评估张某隔离初期表现出明显焦虑：我老婆孩子会不会被感染？超市里那么多人，要是因为我出事，我怎么担得起？其妻子在电话中哭诉：女儿昨天问我爸爸是不是不要我们了，我该怎么解释？社区群里也出现传言：2号楼要封一个月超市卖的菜都带病毒。这些情绪如果不及时疏导，可能引发次生危机——比如居民拒绝配合流调、自行外出聚集等。

04护理诊断

护理诊断潜在并发症：转为确诊病例（轻型/普通型）：与病毒载量变化、个体免疫状态差异有关。05这四个诊断环环相扣：感染传播风险是源，焦虑和知识缺乏是阻控障碍，潜在并发症则是病情演变的威胁，需要同步干预。06焦虑（患者及家属）：与疾病不确定性、担心传染家人及社会指责有关。03知识缺乏（特定的）：与患者及接触人群对新冠病毒传播途径、隔离政策、个人防护措施认知不足有关。04基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：01有感染传播的危险：与患者活动轨迹覆盖高风险场所、密接者及次密接者未全部管控、环境消杀不彻底有关。02

05护理目标与措施

目标1：72小时内阻断社区传播链措施：

精准流调配合：护理人员协助流调组绘制时间-空间-接触者三维图，重点追踪