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营养改善计划工作计划

为系统推进区域内重点人群营养改善工作，切实提升居民营养健康水平，现结合区域人口结构、营养现状及公共卫生服务能力，制定本计划。本计划聚焦6-15岁学龄儿童、孕妇乳母及65岁以上老年人三类重点人群，覆盖营养监测、膳食干预、健康管理、教育引导四大核心领域，通过3年周期（2024-2026年）实现重点人群营养不足与过剩问题双下降、营养知识知晓率与健康行为形成率双提升的目标。

一、现状分析与目标设定

经2023年区域营养健康状况基线调查显示，三类重点人群存在以下突出问题：学龄儿童中，12.6%存在生长迟缓（身高低于同年龄同性别儿童标准Z值-2SD），8.3%为超重/肥胖（BMI高于同年龄同性别标准Z值+1SD），贫血率（血红蛋白＜115g/L）为9.7%；孕妇乳母群体中，钙、铁、维生素D摄入不足率分别为68.2%、52.4%、73.5%，妊娠糖尿病发生率较5年前上升2.1个百分点；65岁以上老年人中，蛋白质摄入达标率仅41.3%，维生素A、B12缺乏率分别为34.7%、28.6%，肌肉衰减综合征检出率18.9%。

基于上述现状，明确3年核心目标：

-学龄儿童：生长迟缓率降至7%以下，超重/肥胖率增速控制在1%以内，贫血率降至5%以下；

-孕妇乳母：钙、铁、维生素D摄入不足率分别下降至50%、40%、60%以下，妊娠糖尿病发生率较基线下降1.5个百分点；

-老年人：蛋白质摄入达标率提升至60%以上，维生素A、B12缺乏率分别降至25%、20%以下，肌肉衰减综合征检出率降至15%以下；

-全人群：营养知识知晓率从58.6%提升至75%，健康膳食行为形成率从42.3%提升至60%。

二、重点任务与实施路径

（一）精准化营养监测体系构建

1.监测网络建设：依托区域内21家社区卫生服务中心、3所县级医院及5所学校卫生室，建立“中心-社区-机构”三级监测点，覆盖100%街道（乡镇）。监测内容包括：

-学龄儿童：每学期测量身高、体重、血红蛋白（采用指尖血快速检测），每学年检测血清铁蛋白、维生素D水平（抽样覆盖20%学生）；

-孕妇乳母：孕早期、孕晚期及产后6周分别采集膳食日记（连续3天24小时回顾法）、检测血红蛋白及血清叶酸水平；

-老年人：每半年测量握力、小腿围（肌肉衰减评估），每年检测血清白蛋白、前白蛋白（蛋白质营养状况）及维生素B12水平。

2.数据动态管理：开发区域营养健康信息管理平台，整合监测数据、电子健康档案及食堂供餐记录，通过大数据分析识别高风险群体（如连续2次血红蛋白＜110g/L的儿童、蛋白质摄入＜推荐量60%的老年人），生成个性化干预清单，实现“一人一档一策”。

（二）分层分类膳食干预

1.学龄儿童“营养早餐+课间加餐”计划：

-早餐：在义务教育阶段学校推行标准化早餐，要求包含谷薯类（75-100g）、优质蛋白（鸡蛋/牛奶/豆制品，25-30g）、新鲜果蔬（100g），禁止提供油炸食品及含糖饮料。由教育部门联合市场监管部门选定3家具备资质的集体用餐配送单位，实行“周食谱公示+每日留样（48小时）”制度；

-课间加餐：针对贫血及生长迟缓儿童，提供强化铁饼干（每100g含元素铁8-10mg）或配方奶粉（添加维生素C促进铁吸收），由校医每日监督食用并记录依从性；

-家庭膳食指导：通过家长学校开设“儿童营养厨房”课程，每月发放《家庭营养食谱》（含本地应季食材，如春季的菠菜、草莓，秋季的南瓜、板栗），重点指导“123”膳食搭配（1两荤菜、2两蔬菜、3两主食）。

2.孕妇乳母“营养门诊+膳食包”服务：

-营养门诊：在县级医院产科及社区卫生服务中心设置专职营养诊室，由注册营养师负责，孕早期进行首次营养评估（计算BMI、分析膳食结构），孕中晚期每4周随访1次，重点干预“高糖水果过量（如每日＞500g）”“深海鱼摄入不足（每周＜2次）”等问题；

-营养包发放：针对铁、钙、维生素D摄入不足的孕妇（经膳食调查确认），免费发放复合营养素包（每包含元素铁30mg、钙300mg、维生素D400IU），并指导与富含维生素C的食物（如猕猴桃、彩椒）同服以提高吸收率；

-月子餐指导：联合月子中心制定“三阶段”膳食方案（产后1-7天排恶露：小米粥、红豆汤；8-14天补气血：红枣炖鸡汤、猪肝汤；15天后增乳：鲫鱼汤、花生猪蹄汤），避免传统“大补汤”导致的脂肪摄入超标。

3.老年人“食堂适老化改造+营养补充”工程：

-社区食堂改造：在65岁以上老年人占比超20%的社区，改造食堂操作间（增加升降式操作台、防滑地面），推出“软食专区”（如碎肉粥、蒸蛋羹、