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医学生护理内科感染性疾病护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在临床一线工作十余年的内科护士，我常说：“感染性疾病是内科病房的‘常客’，却从不是‘简单角色’。”从社区获得性肺炎到尿路感染，从结核到败血症，这些由细菌、病毒、真菌等病原体引发的疾病，不仅考验着医生的诊疗水平，更需要护理团队细致入微的观察与干预。记得刚入职时，带教老师曾拉着我的手说：“感染无小事，护理要‘慢工出细活’——体温的波动可能藏着感染进展，痰液的变化或许提示菌群移位，患者的一声叹息背后可能是对疾病的恐惧。”这句话我记了十年，也用了十年。

内科感染性疾病护理的核心是什么？是“动态”与“人文”的结合。动态，是指感染进程瞬息万变，护理评估要像“实时监控”；人文，则是面对发热寒战的患者，递上一杯温水时的温度，是解释用药注意事项时的耐心，是发现患者因担心传染家人而躲着咳嗽时，轻轻递上口罩的体贴。今天，我想以一个真实的病例为线索，和大家聊聊内科感染性疾病护理的全流程——这不仅是一份课件，更是我在病房里“摸爬滚打”总结出的“实战笔记”。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我管床收了一位68岁的患者张阿姨。她是退休教师，平时身体硬朗，爱跳广场舞，却在一场秋雨过后“栽了跟头”。主诉很典型：“发热伴咳嗽、咳痰5天，加重1天。”

详细问下来，张阿姨5天前受凉后开始发热，最高38.9℃，伴畏寒、咽痛，自服“感冒药”（具体不详）后体温反复；近1天咳嗽加剧，咳黄色脓痰，量约20ml/日，自觉“胸口发闷”，爬两层楼就喘。既往有高血压病史5年，规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右；无糖尿病、结核等病史，否认药物过敏史。

入院时查体：T38.5℃，P102次/分，R22次/分，BP145/85mmHg（因发热应激略升高）；急性病容，口唇无发绀，咽部充血；右下肺可闻及细湿啰音，触觉语颤增强；心率齐，无杂音；腹软无压痛。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞14.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞89%（正常50-70）；C反应蛋白（CRP）86mg/L（正常＜10）；降钙素原（PCT）0.5ng/ml（正常＜0.1）；胸部CT提示“右肺中叶斑片状高密度影，边界模糊”；痰培养结果3天后回报为“肺炎链球菌”。

张阿姨的女儿陪她来住院，悄悄跟我说：“我妈平时最要强，现在咳得睡不着，总说‘给你们添麻烦了’，昨晚还偷偷抹眼泪。”这句话让我心里一紧——感染性疾病的护理，从来不止于“退热、止咳”，更要看见患者心里的“结”。

03护理评估

护理评估面对张阿姨这样的感染性疾病患者，护理评估必须“多维度、细颗粒”。我常和实习护士说：“评估不是填表格，是‘把患者放在放大镜下看’——每一个症状、每一个指标、每一句抱怨，都是线索。”

健康史评估首先追溯感染诱因：张阿姨发病前有明确受凉史，且未及时规范用药（自行服用感冒药），可能延误了早期治疗；基础疾病方面，高血压虽控制稳定，但老年患者免疫功能减退，是感染易感性的潜在因素；生活习惯上，张阿姨爱跳广场舞，社交圈广，增加了接触病原体的机会。

身体状况评估生命体征：发热（38.5℃）、心率增快（102次/分）提示感染处于活动期；呼吸频率22次/分（正常12-20），结合胸闷主诉，需警惕呼吸功能受累。A症状体征：咳嗽、脓痰是呼吸道感染的典型表现，痰量20ml/日属中等量，但需观察是否进行性增多（警惕肺脓肿）；右下肺湿啰音和语颤增强符合肺炎的肺实变体征。B并发症预警：张阿姨虽无明显发绀，但需关注氧饱和度（入院时指脉氧95%，吸空气下正常）；血压145/85mmHg需结合基础值（平时130/80），若持续升高或骤降需警惕感染性休克。C

辅助检查解读血常规中白细胞和中性粒细胞升高提示细菌感染；CRP和PCT是感染的敏感指标（PCT＞0.5提示细菌感染可能性大），张阿姨的PCT值符合社区获得性肺炎（CAP）的常见范围；胸部CT的“斑片影”是肺炎的典型影像学表现，需动态对比（治疗72小时后复查评估疗效）。

心理社会评估张阿姨的“要强”背后是对疾病的焦虑：她反复询问“什么时候能出院？”“会不会传染给孙子？”，夜间睡眠差（入睡后常因咳嗽惊醒）；女儿工作忙，白天只能抽空陪伴，张阿姨担心“拖累家人”，这些心理负担会影响免疫力，形成“焦虑-免疫抑制-感染加重”的恶性循环。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我为张阿姨制定了以下护理诊断（按优先级排序）：

体温过高与肺部感染导致的炎症反应有关依据：T38.5℃，伴畏寒、心率增快；白细胞、CRP、PCT升高。在右侧编辑区输入内容2.清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力（老年患者咳嗽反射减弱）有关依据