医学生基础医学 儿科肥胖沟通护理课件.pptxVIP

医学生基础医学儿科肥胖沟通护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为儿科病房的护理带教老师，我常和医学生们说：“儿科护理的温度，藏在与孩子平视的高度里，也藏在和家长共情的深度里。”而儿科肥胖，正是一个需要“温度与专业并重”的课题。

近年来，我国儿童青少年肥胖率呈“井喷式”增长。2023年《中国儿童肥胖报告》显示，我国6-17岁儿童青少年超重率11.1%、肥胖率7.9%，部分发达地区肥胖率已突破15%。这些数字背后，是一个个因“小胖墩”称号躲在教室角落的孩子，是因孩子体检报告上“脂肪肝”“高尿酸”急得掉眼泪的家长，更是未来可能爆发的糖尿病、高血压、心理障碍等健康危机。

前言但更让我揪心的，是许多家庭对肥胖的认知偏差：有家长觉得“孩子胖是福气”，用“再吃一碗饭奖励你”表达爱；有孩子因被嘲笑“小胖子”拒绝上学；还有家庭尝试极端节食，反而导致孩子营养不良。这时候，护理的角色就不仅是执行医嘱，更是“沟通者”——用专业知识打破误区，用共情建立信任，用科学方法帮孩子和家庭找到健康的生活节奏。

今天，我想用一个真实的案例，带大家走进儿科肥胖护理的现场，从评估到干预，从沟通到陪伴，一起感受“肥胖护理”背后的人文温度与专业力量。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我在门诊接诊了8岁的小宇。记得他妈妈扶着他走进诊室时，小宇的校服衬衫纽扣崩开了两颗，圆乎乎的脸蛋红扑扑的，眼睛盯着地面，手指绞着衣角。

“医生，这孩子最近总说爬楼梯喘气，体检还说有轻度脂肪肝……”小宇妈妈的声音带着焦虑，“我们也试过控制他吃饭，可他一哭一闹，爷爷奶奶就偷偷塞零食……”

小宇的基本情况：身高135cm，体重42kg（BMI23.1，超过同年龄同性别第95百分位，属肥胖）；腰围85cm（超过同性别同年龄第90百分位）；静息心率92次/分，血压115/75mmHg（偏高）；腹部B超提示“轻度脂肪肝”；空腹血糖5.8mmol/L（临界值），甘油三酯1.8mmol/L（升高）。

病例介绍追问病史：小宇出生时体重3.8kg（正常），1岁后因“爱吃饭”被家人夸赞，3岁起体重增速加快；日常饮食以油炸食品（炸鸡、薯条）、甜饮料（每天至少1瓶可乐）、精加工零食（饼干、蛋糕）为主，蔬菜摄入极少；运动习惯差，每天看电视/玩手机超3小时，几乎不参加户外活动；家族史：父亲超重（BMI27.5），母亲体脂率偏高，爷爷奶奶有高血压史。

小宇悄悄告诉我：“阿姨，我跑两步就累，同学叫我‘小肉球’，我不想上体育课……”说这话时，他的睫毛忽闪着，眼泪在眼眶里打转。那一刻，我知道，这个孩子的问题远不止体重数字，更有被忽视的心理负担。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的肥胖患儿，护理评估绝不是简单测身高体重，而是要像“拼图”一样，把生理、心理、家庭、社会因素逐一拼合，才能找到问题的根源。

生理评估：精准量化，识别风险010203生长发育指标：通过身高体重曲线图（WHO儿童生长标准），明确小宇BMI处于“肥胖”区间（＞P95），且腰围超标提示中心性肥胖（内脏脂肪堆积风险高）。代谢指标：血压、血糖、血脂的异常提示已出现代谢综合征早期表现；脂肪肝则是内脏脂肪浸润的直接证据。体能评估：让小宇完成“6分钟步行试验”（结果：步行420米，明显低于同年龄正常儿童500-600米水平），验证其“活动无耐力”的主诉。

饮食与运动习惯：抽丝剥茧，还原真实场景我们让小宇和妈妈共同填写“3日饮食记录表”，发现：

早餐：2个煎蛋+1根油条+1杯甜豆浆（热量约600kcal，占全天30%）；

加餐：课间1包薯片（100g约550kcal）、放学后1根冰淇淋（约200kcal）；

晚餐：红烧肉+米饭（主食量约200g，远超儿童推荐量150g）；

饮水：几乎不喝白水，以可乐、果汁为主（每日约1000ml，含糖约50g）。

运动方面，小宇的“屏幕时间”（看电视、玩手机）每天4-5小时，户外活动不足30分钟，且因“跑不动”拒绝参加班级跳绳、跑步等集体活动。

心理与社会因素：倾听背后的“情绪密码”和小宇单独沟通时，他小声说：“我吃零食是因为无聊，爷爷奶奶怕我闹，就给我买。”妈妈补充：“他爸爸总说‘小孩胖点没事’，我管的时候，老人就护着，家里总为这吵架。”

这些信息揭示了关键：小宇的肥胖是“家庭喂养模式”“代际育儿观念冲突”“情绪性进食”共同作用的结果。而“被嘲笑”的经历，让他产生了“逃避社交-减少运动-更多进食”的恶性循环。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们梳理出小宇的主要护理诊断（按优先级排序）：依据：每日摄入热量（约2200kcal）远超8岁男童推荐量（1600-1800kcal）；饮食结构中脂肪、