医学生基础医学 耳鼻喉科鼻窦炎护理沟通护理课件.pptxVIP

医学生基础医学耳鼻喉科鼻窦炎护理沟通护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在耳鼻喉科临床一线工作了8年的护理人员，我常说：“鼻窦炎不是大病，却能把人折磨得‘天翻地覆’。”这句话一点不夸张。每天门诊里，总能遇到捂着额头皱眉的学生、擤着鼻涕唉声叹气的上班族，或是被鼻塞憋得睡不好的老人——鼻窦炎带来的头痛、鼻塞、脓涕，像根细针，持续挑动着患者的生活质量。而更让我触动的是，很多患者对鼻窦炎的认知停留在“感冒没治好”的层面，既不重视规范治疗，也不清楚护理要点，甚至因反复不愈产生焦虑。

护理工作中，我们常说“三分治疗，七分护理”，而鼻窦炎的护理尤其需要“沟通”这条纽带。它不仅是执行操作的“工具”，更是理解患者痛苦、传递治疗信心、指导日常防护的桥梁。今天，我想以去年冬天接诊的一位中学生患者为例，和大家分享鼻窦炎护理中“沟通”的关键作用，从评估到教育，从操作到心灵支持，让护理真正“有温度、有实效”。

02病例介绍

病例介绍记得那天门诊刚开，15岁的小阳在妈妈陪同下走进来，还没坐下就掏了一把纸巾擦鼻涕。“护士阿姨，我这头疼快一周了，上课根本听不进去。”小阳声音闷着，鼻音重得像感冒，但妈妈补充：“他这不是普通感冒，从秋天开始就反复鼻塞，浓鼻涕特别多，有时候擤出来是黄绿色的，最近还说早晨起来前额疼，下午能轻点。”

查体时，小阳的鼻甲明显充血肿胀，中鼻道可见大量脓性分泌物——这是鼻窦炎的典型体征。进一步追问病史，原来他3年前得过一次重感冒后，就总爱“鼻子不通气”，但家人没太在意；最近期末复习压力大，熬夜多，症状突然加重。鼻窦CT结果印证了我们的判断：双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，窦腔内可见密度增高影，符合慢性鼻窦炎急性发作的表现。

病例介绍和小阳母子沟通时，我注意到小阳一直揪着校服拉链，妈妈眉头紧蹙：“大夫说要手术，可孩子还小，手术风险大吗？术后会不会留疤？”小阳也小声问：“阿姨，做完手术我还能参加下个月的篮球赛吗？”这些带着焦虑的提问，让我意识到：对患者来说，疾病不仅是生理的痛苦，更是对生活节奏的打乱；而护理沟通，首先要回应这些“藏在问题背后的担忧”。

03护理评估

健康史评估从小阳的主诉和家属补充中，我们梳理出关键信息：慢性鼻窦炎病史3年，急性发作诱因明确（疲劳、免疫力下降）；无过敏史、手术史；近期未规律使用鼻用激素或抗生素（妈妈说“觉得是小毛病，就随便买了点滴鼻液”）。这些信息提示：小阳的病情反复与治疗依从性差、诱因控制不足密切相关。

身体状况评估局部症状：鼻塞（双侧持续性）、脓涕（中鼻道来源，提示前组鼻窦受累）、头痛（前额部，符合额窦、上颌窦受累特点，晨起加重，与体位变化导致窦腔引流不畅有关）；全身症状：轻微乏力（因夜间鼻塞缺氧影响睡眠），无发热、视力改变或面部肿胀（排除急性重症或并发症）；辅助检查：鼻窦CT显示窦腔密度增高、黏膜增厚，未累及眼眶或颅内（关键！提示目前无邻近器官侵犯）。

心理社会评估小阳是初三学生，面临中考压力，反复头痛影响学习效率，自述“怕耽误复习”；妈妈是全职主妇，对疾病认知不足，认为“手术就是‘动刀子’”，存在恐惧；父子沟通较少，爸爸因工作忙未参与就诊，但妈妈提到“他爸觉得孩子就是‘矫情’，没必要大动干戈”——家庭支持系统存在认知偏差，可能影响后续治疗配合度。

过渡：通过系统评估，我们不仅明确了小阳的生理状态，更“看见”了他和家人的心理负担。接下来，需要将这些评估结果转化为具体的护理诊断，才能“有的放矢”地制定护理计划。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容01基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合小阳的实际情况，我们梳理出以下核心护理诊断：03妈妈认为“滴点药水就能好”，小阳不清楚“为什么必须坚持用药2周以上”，甚至担心“手术会影响智力”。2.知识缺乏（特定的）与患者及家属对鼻窦炎病因、规范治疗及护理要点认知不足有关02小阳主诉“前额胀痛，VAS评分6分（0-10分）”，夜间因鼻塞加重导致睡眠中断，进一步加剧疼痛。1.急性疼痛（头痛）与鼻窦黏膜充血肿胀、窦腔压力增高有关

焦虑与疾病影响学习、对手术风险的担忧有关01在右侧编辑区输入内容小阳反复询问“手术要多久恢复”“会不会留疤”，妈妈偷偷翻手机查“儿童鼻窦炎手术后遗症”，这些行为都提示焦虑情绪。02虽然目前无并发症迹象，但慢性鼻窦炎急性发作期需警惕感染扩散（尤其是儿童鼻窦骨壁较薄）。

过渡：护理诊断是护理措施的“路线图”，接下来我们需要围绕这些问题，制定具体的护理目标，并通过“沟通+操作”双管齐下，帮助患者缓解症状、建立信心。4.潜在并发症：眶周蜂窝织炎/颅内感染与鼻窦解剖位置邻近眼眶、颅内，感染控制不佳有关

05护理目标