医学生基础医学 风湿免疫科干燥综合征沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学风湿免疫科干燥综合征沟通护理课件

01前言

前言作为风湿免疫科的临床护理工作者，我常说：“干燥综合征患者的痛苦，往往藏在‘口渴’‘眼涩’这些看似普通的症状背后。”记得三年前第一次接触这类患者时，张阿姨攥着我的手说：“护士，我每天喝8大杯水，可舌头还是像砂纸一样，吃饭都难咽。”她眼里的疲惫和无奈，让我意识到——干燥综合征绝非“简单的干燥”，它是免疫系统攻击外分泌腺体引发的全身性疾病，涉及口腔、眼、皮肤、关节甚至内脏，而护理的关键，不仅是缓解症状，更要通过细致的沟通与照护，帮患者重建对生活的掌控感。

随着医学发展，干燥综合征的诊断率逐年提升，但很多患者因症状隐匿（如仅表现为龋齿、乏力）或被误诊为“上火”“干眼症”而延误治疗。临床数据显示，约70%的患者初诊时已存在不同程度的外分泌腺损伤，30%合并内脏受累（如肺间质病变、肾小管酸中毒）。这要求我们护理人员不仅要掌握专业评估技能，更要学会“倾听”——听患者说“喝水没用”的真实困扰，听家属抱怨“她总说累，可检查又没问题”的无奈，在沟通中架起理解的桥梁。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我管床的李女士（48岁，小学教师）就是典型的干燥综合征患者。她入院主诉是“反复口干、眼干3年，加重伴关节痛1月”。门诊查抗SSA抗体（+）、抗SSB抗体（+），唇腺活检提示淋巴细胞灶≥5个/4mm2（符合干燥综合征诊断标准）。

第一次见到李女士时，她正皱着眉用棉签蘸水湿润嘴唇，办公桌上摆着3瓶不同品牌的人工泪液。她告诉我：“以前上课能连续讲2小时，现在讲10分钟就得喝水，学生说我总‘断片’；眼睛干得像进了沙子，晚上戴蒸汽眼罩都没用。最近手关节还肿了，握粉笔都费劲……”她的丈夫在旁补充：“她半夜得起来喝3次水，家里床头柜全是水杯；牙也坏得快，3

病例介绍年补了6颗牙。”

查体可见：口腔黏膜干燥、舌苔剥脱，猖獗性龋齿（下前牙4颗残根）；双眼结膜充血，Schirmer试验（滤纸湿润长度＜5mm/5分钟）；双腕、掌指关节压痛（无肿胀）；皮肤干燥脱屑（双下肢为著）。实验室检查：血常规（淋巴细胞比例18%）、尿常规（pH6.8，尿比重1.008），提示可能存在肾小管浓缩功能障碍；肺高分辨率CT（HRCT）见双下肺网格影（考虑轻度间质病变）。

李女士的案例集中体现了干燥综合征的“多系统受累”特点：外分泌腺受损（口干、眼干）、腺体外表现（关节痛、肺间质病变）、并发症（猖獗龋齿、肾小管功能异常）。而她作为教师的职业身份，更放大了症状对生活质量的影响——沟通需求高却因口干无法连续说话，职业成就感受挫。这让我更深刻认识到：护理必须“因人施护”，既关注生理症状，也重视心理与社会功能的恢复。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，我习惯用“望、问、查、听”四步法：

健康史采集（问）通过详细询问，梳理李女士的病程：3年前无诱因出现口干（需频繁饮水）、眼干（需人工泪液），未系统诊治；2年前出现龋齿（3个月内2颗牙齿脱落）；1月前受凉后关节痛（双腕、掌指关节），伴乏力（日常家务需中途休息）。否认糖尿病、甲亢史，家族中无自身免疫病患者。

身体状况评估（望+查）口腔：唾液流量测定（＜1.5ml/15分钟），口底无唾液池，舌苔薄白、表面粗糙；01眼部：BUT（泪膜破裂时间）＜5秒，角膜荧光素染色（+）（提示角膜损伤）；皮肤：双下肢胫前可见细小鳞屑，皮肤弹性减退（捏起后恢复时间＞3秒）；关节：双腕关节活动度（背伸30，正常60），掌指关节压痛（VAS评分3分）；其他：24小时尿量2800ml（正常1000-2000ml），夜尿3次，提示肾小管浓缩功能异常心理社会评估（听）李女士坦言：“我现在最怕上课，怕学生觉得我不认真；和朋友吃饭，他们总说‘你怎么只喝汤’，我只能苦笑。”她的焦虑量表（GAD-7）评分8分（轻度焦虑），主要源于“疾病影响职业”“治疗效果不确定”。丈夫虽支持，但因工作繁忙（公司主管），日常照护多依赖李女士自己，家庭支持系统需强化。

通过评估，我发现李女士的核心问题不仅是“干燥”，更是“因症状无法正常生活”的挫败感。这为后续护理诊断和措施提供了方向——既要缓解生理症状，也要帮她重建“我能应对”的信心。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，李女士的护理诊断可归纳为：2体液不足（口干相关）：与唾液腺分泌减少、经口摄入水分不足以代偿有关（依据：唾液流量＜1.5ml/15分钟，每日饮水＞3000ml仍感口干）；3有感染的风险（口腔、角膜）：与唾液/泪液分泌减少导致局部防