医学生基础医学 耳鼻喉科鼻炎患者沟通护理课件.pptxVIP

医学生基础医学耳鼻喉科鼻炎患者沟通护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在耳鼻喉科轮转的医学生，我至今记得第一次独立参与鼻炎患者护理时的紧张与触动。那是个深秋的上午，门诊来了位20岁的大学生小王，他揉着发红的鼻尖说：“医生，我这鼻子堵了快半年，晚上根本没法好好睡觉，上课注意力也集中不了……”他眼里的疲惫和焦虑，让我突然意识到：鼻炎不只是“打喷嚏、流鼻涕”这么简单，它像一根细针，悄悄扎进患者生活的每个缝隙——睡眠质量、学习效率、社交自信，甚至情绪状态，都可能被这小小的鼻腔炎症搅得一团糟。

鼻炎是耳鼻喉科最常见的疾病之一，据统计，我国成人慢性鼻炎患病率约为8%-10%，儿童则高达15%以上。它分为慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎等类型，病因涉及感染、过敏、解剖异常、环境刺激等多方面。但更关键的是，鼻炎患者往往需要长期管理，而护理工作在缓解症状、预防复发、提升生活质量中扮演着“桥梁”角色——不仅要处理生理症状，更要关注患者的心理需求和健康认知。

前言接下来，我将结合临床中接触的一个典型病例，从护理评估到健康教育，系统梳理鼻炎患者的沟通与护理要点，希望能为同学们提供一份“有温度、有细节”的实践参考。

02病例介绍

病例介绍小王，男，20岁，某大学大二学生，因“间断鼻塞、流涕6个月，加重1周”于2023年10月12日收入我科。

现病史患者6个月前受凉后出现鼻塞，以夜间交替性鼻塞为主（左侧卧位左堵、右侧卧位右堵），伴清水样涕，偶有打喷嚏；自行购买“滴鼻净”（萘甲唑啉）使用后症状短暂缓解，但停药后鼻塞加重。1周前因接触寝室尘螨（近期未晒被褥），鼻塞转为持续性，伴白色黏涕、嗅觉减退，夜间需张口呼吸，导致睡眠浅、晨起头痛，近3日学习效率明显下降，遂就诊。

既往史

否认高血压、糖尿病等慢性病；5岁时曾患“湿疹”，无食物过敏史；家族中母亲有“过敏性鼻炎”病史。

辅助检查

鼻内镜检查：双侧下鼻甲充血肿胀，表面不平，呈结节状（符合慢性肥厚性鼻炎表现），中鼻道未见脓性分泌物；

现病史过敏原皮肤点刺试验：尘螨（+++），猫毛（+），其余阴性；

鼻窦CT：双侧下鼻甲肥大，鼻窦未见明显炎症。

治疗方案

入院后予生理盐水鼻腔冲洗（2次/日）、糠酸莫米松鼻喷雾剂（1喷/侧，1次/日）、氯雷他定片（10mg/日）抗过敏，同时教育患者停用“滴鼻净”，观察1周后评估是否需下鼻甲射频消融术。

03护理评估

护理评估面对小王这样的患者，护理评估不能仅停留在“症状清单”，而是要像“拼图”一样，把生理、心理、社会因素综合起来，才能找到护理的关键点。

主观资料（患者主诉与感受）21症状描述：“鼻塞白天轻、晚上重，躺着比坐着更堵，最近一周完全不通气，只能用嘴呼吸，早上起来喉咙干得疼。”“鼻涕倒流到喉咙里，总想清嗓子。”“闻不出饭香，吃什么都没味道。”心理状态：“我之前用滴鼻净挺管用的，怎么现在越用越糟？是不是治不好了？”（语气焦虑，频繁搓手）生活影响：“上周考高数，我前半夜翻来覆去睡不着，第二天脑子都是懵的，题都看不全。”“室友说我睡觉打呼噜，我自己也怕影响别人，现在都不敢早睡。”3

客观资料（体征与检查）生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分（经口呼吸时R增快至22次/分），BP115/75mmHg；

局部体征：鼻外观无畸形，双侧鼻前庭皮肤轻度湿疹（因反复擤鼻摩擦），鼻甲触诊质韧（区别于单纯性鼻炎的柔软），对1%麻黄碱收缩反应差（下鼻甲体积缩小＜1/3）；

实验室与影像：如前所述，过敏原提示尘螨强阳性，CT排除鼻窦炎。

社会-家庭因素居住环境：学生寝室，通风一般，被褥3个月未晾晒，床头有毛绒玩具；

疾病认知：认为“鼻炎是小毛病，滴点药水就行”，对激素鼻喷剂有顾虑（“激素会不会有依赖？”）；

支持系统：母亲曾患过敏性鼻炎，但未系统治疗，对小王的病情较关注，但缺乏正确护理知识。

通过评估，我发现小王的核心问题不仅是“鼻塞”，更是“长期不当用药+环境诱因+认知偏差”交织导致的症状反复，而他的焦虑情绪又进一步放大了不适感。这为后续护理诊断提供了明确方向。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容根据NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合小王的具体情况，我们梳理出以下护理诊断：依据：患者主诉持续性鼻塞、夜间加重，伴鼻痒、清涕，影响呼吸和睡眠。1.舒适度改变：鼻塞、鼻痒、流涕与鼻黏膜充血肿胀、分泌物增多有关

睡眠型态紊乱与鼻塞导致经口呼吸、睡眠中频繁觉醒有关依据：患者自述“夜间每2-3小时醒一次”“晨起头痛、乏力”，室友证实其打鼾、睡眠不平稳。

焦虑与症状反复、担心治疗效果及对学习的影响有关在右侧编辑区输入内容依据：患者多次