医学生基础医学 耳鼻喉科咽炎护理沟通护理课件.pptxVIP

医学生基础医学耳鼻喉科咽炎护理沟通护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在耳鼻喉科临床工作近十年的护士，我常说：“咽炎虽小，却能‘闹’得人生活失序。”这句话并非夸张——清晨的第一口吞咽刺痛、讲课或开会时频繁清嗓的尴尬、夜间咽干到醒的烦躁……这些看似“不起眼”的症状，往往让患者坐立难安。咽炎是耳鼻喉科门诊最常见的疾病之一，据统计，我国成人慢性咽炎患病率约为20%-30%，教师、销售人员、长期吸烟者等职业或生活习惯特殊人群的患病率更高。

咽炎分为急性与慢性两大类：急性咽炎多由病毒或细菌感染引发，起病急、症状重；慢性咽炎则常因急性咽炎反复发作、环境刺激（如粉尘、油烟）、胃食管反流或用嗓过度等因素迁延而来，病程长、易反复。无论是哪一种，患者的核心诉求都是“缓解不适”和“避免复发”，而这恰恰需要护理工作者的精准评估、科学干预，更离不开有温度的沟通——毕竟，当患者因咽痛吃不下饭时，一句“我理解您现在的难受，我们慢慢想办法”，比单纯递上含片更能安抚情绪。

前言今天，我将结合一例典型的急性咽炎病例，从护理视角梳理咽炎患者的全程照护逻辑，希望能为医学生们呈现“护理不仅是操作，更是理解与陪伴”的职业内涵。

02病例介绍

病例介绍去年9月，门诊来了一位32岁的张老师——她是小学三年级班主任，带两个班的语文，最近正赶上开学季，每天要上6节课，还要组织新生适应。主诉“咽痛3天，吞咽时加重，伴发热1天”。

初见时，她眉头紧蹙，说话声音沙哑，每说两句话就要清嗓。她告诉我：“昨天夜里疼得睡不着，喝口水都像吞刀片，今天量体温38.2℃，实在撑不住才请假来医院。”查体可见咽部黏膜急性充血，悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡增生，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓点；血常规提示白细胞11.2×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞比例78%（正常50-70%），提示细菌感染可能；快速链球菌检测阳性，确诊为“急性链球菌性咽炎”。

病例介绍治疗方案包括：口服阿莫西林克拉维酸钾（0.625gbid）抗感染，复方氯己定含漱液（每日4次）局部消毒，西瓜霜含片（每2小时1片）缓解咽痛，布洛芬（必要时退热）。但张老师有些犹豫：“我明天还有公开课，能快点好吗？抗生素要吃多久？会不会有副作用？”这些疑问，正是我们护理沟通的切入点。

03护理评估

护理评估对咽炎患者的护理评估，需要从“症状-病因-心理”三维度展开，既要关注局部表现，也要追踪全身影响，更要理解患者的“角色困扰”（比如教师因咽痛影响授课的职业焦虑）。

主观资料症状评估：通过“PQRST”疼痛评估法（P：诱因，Q：性质，R：放射，S：程度，T：时间）细化咽痛描述。张老师的咽痛在吞咽、说话时加重（P），呈“刀割样”锐痛（Q），未向耳部放射（R），VAS评分（视觉模拟评分）7分（S），持续3天，夜间加重（T）。此外，她主诉“口干、乏力”，无咳嗽、胸闷等下呼吸道症状。

病史与诱因：既往体健，无慢性咽炎史；近1周因开学工作量骤增，每日用嗓超8小时，睡眠不足6小时；发病前接触过感冒的学生（可能为传染源）；否认吸烟、饮酒史，但日常喜喝冰咖啡（可能刺激咽部黏膜）。

心理与社会因素：张老师因“耽误学生课程”深感自责，反复询问“能不能不请假”，表现出明显的焦虑（语速快、频繁看手机课程表）；家属（丈夫）陪同，但对咽炎认知有限，认为“吃点消炎药就好”，未意识到休息的重要性。

客观资料体征：体温38.2℃（腋温），咽部黏膜弥漫性充血（呈鲜红色），咽后壁可见散在淋巴滤泡，表面无渗出；双侧颌下淋巴结轻度肿大（1cm×1cm），触痛阳性；扁桃体无化脓，但悬雍垂水肿（提示炎症波及软腭）。

辅助检查：血常规白细胞及中性粒细胞升高（支持细菌感染）；链球菌检测阳性（明确病原体为A组β溶血性链球菌）；C反应蛋白（CRP）25mg/L（正常＜10mg/L），提示炎症活动。

评估小结张老师的急性咽炎由链球菌感染主导，诱因包括用嗓过度、免疫力下降及接触传染源；核心问题是“急性疼痛”和“体温升高”，同时存在“因职业角色受限引发的焦虑”及“疾病认知不足”。这些评估结果将直接指导后续的护理诊断与干预。

04护理诊断

护理诊断焦虑：与担心疾病影响工作、缺乏咽炎防治知识有关（依据：反复询问“何时能上课”，对治疗方案有疑虑）。基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合张老师的具体情况，我们梳理出以下主要护理诊断：体温过高：与链球菌感染导致的炎症反应有关（依据：体温38.2℃，白细胞及CRP升高）。急性疼痛：与咽部黏膜炎症、水肿刺激神经末梢有关（依据：咽痛VAS评分7分，吞咽时加重）。知识缺乏（特定）：缺乏急性咽炎的用药、休息及预防知识（依据：对“抗生素需足