医学生基础医学 耳鼻喉科鼻窦炎沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学耳鼻喉科鼻窦炎沟通护理课件

01前言

前言作为在耳鼻喉科临床一线工作近十年的护士，我常说：“鼻窦炎不是大病，却能把人折磨得‘七窍生烟’。”这话听起来调侃，却是无数患者的真实感受——持续鼻塞像蒙着湿毛巾呼吸，脓涕倒流如“后鼻滴漏”般恶心，头痛时像紧箍咒勒着太阳穴，更别说嗅觉减退、睡眠质量下降带来的连锁反应。这些症状不仅影响生活质量，对学生而言可能拖垮成绩，对上班族则可能导致效率低下、情绪烦躁。

在临床实践中，我逐渐意识到：鼻窦炎的护理远不止“按时用药”或“指导冲洗”这么简单。患者因反复就医产生的焦虑、对疾病认知的偏差、治疗依从性的薄弱，往往比生理症状更难“护理”。而沟通，正是打开这些心结的钥匙——它能让患者从“被动接受治疗”转变为“主动参与康复”，让护理措施从“机械执行”升华为“有温度的照护”。

前言今天，我想以一个真实病例为线索，和大家聊聊鼻窦炎护理中那些“看不见却至关重要”的沟通细节，以及如何通过系统的护理评估、精准的护理诊断和个性化的护理措施，帮助患者实现身心双重康复。

02病例介绍

病例介绍记得上周三上午，门诊来了位15岁的小患者——小宇，是市重点中学初二学生。他妈妈一进门就皱着眉头：“护士，这孩子鼻塞、流脓涕快3个月了，最近说上课总走神，晚上睡觉打呼噜，我们急得不行。”01小宇蔫蔫地坐在椅子上，用纸巾频繁擦拭鼻腔，说话带着浓重的鼻音：“阿姨，我鼻子堵得厉害，有时候得用嘴呼吸，早上起来嗓子干得疼。上周月考数学才80分，以前我可都是95分以上……”02经接诊医生详细询问，小宇的现病史逐渐清晰：3个月前因感冒后出现鼻塞、流黄脓涕，自行服用感冒药后症状缓解不明显；近1个月症状加重，伴前额部胀痛（尤其上午明显）、嗅觉减退；无发热、视力改变或剧烈头痛。既往体健，无过敏史，否认家族鼻窦炎病史。03

病例介绍查体可见：双侧下鼻甲充血肿胀，中鼻道可见脓性分泌物；前鼻镜检查提示“双侧中鼻道积脓”；鼻窦CT显示“双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，窦腔内可见密度增高影”，符合慢性鼻窦炎急性发作诊断（Lund-Mackay评分：左侧4分，右侧3分）。

这个病例很典型——处于学业关键期的青少年，因症状影响学习和生活，患者本人和家长都存在明显的焦虑情绪；同时，疾病处于急性发作期，需及时干预以避免并发症。更重要的是，小宇作为“半成人”患者，护理时既要关注他的生理需求，也要尊重他的心理感受，这对沟通技巧提出了更高要求。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的患者，护理评估需要“眼观六路，耳听八方”——既要收集客观的生理数据，也要捕捉主观的心理状态；既要关注患者本人的感受，也要留意家属的情绪波动。

主观资料评估症状描述：小宇主诉“鼻塞持续存在，白天轻、夜间重；脓涕多为黄色，向后流入咽部时会引发咳嗽；前额部胀痛，上午起床后逐渐加重，午后缓解；嗅觉明显减退，吃妈妈做的红烧肉都闻不出香味”。这些描述符合慢性鼻窦炎急性发作的典型症状，且疼痛规律与窦腔引流相关（上颌窦、筛窦晨起后分泌物积聚，直立位引流后减轻）。

心理状态：小宇说：“我怕耽误学习，同学们都在冲刺中考，我却总往医院跑。”妈妈补充：“他最近脾气大，昨天因为我劝他多喝热水，跟我嚷嚷‘你根本不懂我多难受’。”这提示患者存在因疾病影响社会功能（学习）导致的焦虑，以及亲子沟通障碍。

认知水平：当我问“知道鼻窦炎是怎么回事吗？”小宇摇头：“就是鼻子发炎吧？”妈妈则说：“听人说鼻窦炎要开刀，我们不敢让他做手术，就想吃药。”可见患者及家属对疾病的病理机制、治疗方式存在认知偏差，可能影响后续治疗依从性。

客观资料评估体征：体温36.8℃（无感染扩散）；双侧鼻腔黏膜充血，下鼻甲肿大（1度，未完全阻塞鼻道）；中鼻道可见脓性分泌物（提示窦口引流不畅）；咽部黏膜慢性充血（因长期经口呼吸及脓涕刺激）；鼻窦CT提示“双侧上颌窦、筛窦炎症”（明确病变范围）。

辅助检查：血常规示白细胞7.2×10?/L（正常范围，无明显细菌感染全身反应）；C反应蛋白6mg/L（轻度升高，提示局部炎症）。

社会支持系统小宇是独生子，父母均为教师，对孩子学业要求较高，但缺乏医学知识；家庭经济条件良好，无治疗费用顾虑；同学关系融洽，但因症状不愿参与集体活动（“怕同学嫌我擤鼻涕声音大”）。

通过评估，我们发现小宇的护理需求不仅是控制感染、改善通气，更需要缓解焦虑、纠正认知偏差、重建治疗信心——而这些，都需要通过有效的沟通来实现。

04护理诊断

护理诊断基于护理评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们为小宇制定了以下护理诊断：01急性疼痛（前额部胀痛）：与鼻窦黏膜充血肿胀、窦腔内压力增高及分泌物积