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一、前言演讲人

医学生基础医学耳聋患者沟通护理课件

01前言

前言记得去年春天在耳鼻喉科实习时，我第一次独立负责一位耳聋患者的护理。那是位68岁的张奶奶，因突发性耳聋入院，家属说她从前天开始突然听不清声音，现在连最熟悉的子女说话都像“隔着毛玻璃”。我端着治疗盘走进病房时，她正盯着墙上的挂钟发呆，我轻声喊“奶奶，该测血压了”，她没反应；提高音量再喊，她猛地转头，眼神里全是慌乱：“姑娘，你是在跟我说话吗？我耳朵……听不太清了。”那一刻，我突然意识到：对耳聋患者而言，“沟通”不仅是信息传递，更是安全感的纽带。

作为医学生，我们常关注疾病的病理机制、药物疗效，却容易忽视“沟通”这个护理的基础环节。耳聋患者因听力障碍，常面临“想说却说不清”“想听却听不见”的双重困境，这不仅影响治疗配合度，更可能引发焦虑、抑郁等心理问题。今天这节课，我想以自己临床接触的真实病例为线索，和大家一起梳理耳聋患者沟通护理的全流程——从评估到干预，从解决问题到预防并发症，让护理不仅“有效”，更“有温度”。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我全程参与护理的一位患者：李叔叔，52岁，货车司机，因“右耳突发听力下降伴耳鸣3天”入院。既往体健，无高血压、糖尿病史，发病前连续熬夜跑车2天，入院时纯音测听提示右耳中度感音神经性聋（气导平均听阈55dB），左耳正常；耳内镜检查未见外耳道及鼓膜异常；血液检查、头部CT无明显异常，诊断为“突发性耳聋（右耳）”。

李叔叔性格开朗，平时爱和同事开玩笑，但入院后明显沉默。他妻子告诉我：“他现在总说‘听不清你们说啥，干脆不说了’，昨晚我给他削苹果，他突然问‘你是不是嫌我累赘？’，把我吓一跳。”第一次护患沟通时，我试着用正常语速说：“叔叔，今天要做耳部理疗，您知道位置吗？”他皱着眉摇头：“大点声？啥理疗？”我提高音量重复，他又说：“你嘴动得太快，我跟不上。”后来我拿了纸和笔写“耳部理疗（10:00，治疗室3）”，他盯着看了5秒，突然笑了：“姑娘，字写大点，我眼神也不太好。”

病例介绍这个病例让我深刻体会到：耳聋患者的沟通障碍，远不止“听不见”这么简单——它涉及听力损失程度、沟通方式偏好、心理状态甚至文化背景等多重因素。要做好护理，必须从“人”的整体需求出发。

03护理评估

护理评估针对李叔叔这类耳聋患者，护理评估需要系统且细致。我当时按照“主观+客观”“生理+心理+社会”的框架展开，具体如下：

听力功能评估这是沟通护理的基础。首先通过纯音测听、声导抗检查明确听力损失程度（李叔叔右耳55dB，属中度聋）、类型（感音神经性聋）；再通过“whisperedvoicetest（耳语测试）”初步判断日常沟通中的听力补偿需求——我站在他右侧1米处，用耳语说“今天天气不错”，他没听清；左侧1米处说同样内容，他能复述，说明左耳代偿良好，但右耳需重点关注。

沟通方式偏好评估耳聋患者因年龄、失聪时间、受教育程度不同，沟通方式差异很大。李叔叔是突发性耳聋，此前无听力障碍，更习惯“口语+读唇”；若换作先天性耳聋患者，可能更依赖手语或文字。我通过访谈了解到：李叔叔视力正常（老花100度），能阅读；对“手语”陌生，但愿意尝试简单手势；最排斥“别人大声喊”，觉得“像在吵架”。

心理状态评估耳聋突然发生，患者常伴随强烈的心理应激。李叔叔入院第2天，我发现他输液时总盯着护士站方向，家属离开后就望着窗外叹气。通过GAD-7（广泛性焦虑量表）评估，他得分12分（中度焦虑），自述“怕治不好，以后听不见孩子叫爸，也开不了车了”。

社会支持系统评估家属的沟通能力直接影响患者护理效果。李叔叔妻子文化程度不高，平时和他沟通习惯“大嗓门”，现在反而加重了他的烦躁；儿子在外地工作，只能视频沟通，但网络延迟常让对话中断。我观察到，当妻子放慢语速、面对面说话时，李叔叔的表情会放松些；而儿子发来文字版的“爸，我明天回来”时，他会反复看手机。

这些评估结果像拼图一样，让我逐渐清晰：李叔叔的核心需求是“在安全、不被冒犯的前提下，高效获取护理信息”，而关键障碍是“突发听力损失导致的沟通模式断裂”和“对疾病预后的焦虑”。

04护理诊断

护理诊断010203在右侧编辑区输入内容基于评估，我为李叔叔确定了以下护理诊断（按优先级排序）：依据：患者主诉“听不清说话内容”，护患沟通需借助文字或重复；家属反映“对话常中断”。1.沟通障碍：与右耳听力下降、缺乏有效沟通技巧有关依据：GAD-7评分12分，自述“担心失去工作能力”“害怕影响家庭关系”。2.焦虑：与突发性耳聋导致的生活功能受限、疾病预后不确定有关

知识缺乏（特定）：缺乏耳聋疾病相关知识及沟通技巧依据：患者及家属不了解“突发性耳聋的治疗周期”“日常沟通注意事项”，家属仍沿用既往“大嗓门”沟通方式。

有社交孤立的风险：与沟通障碍导致的主动交流减少有