医学生基础医学 耳鼻喉科扁桃体炎沟通护理课件.pptxVIP

医学生基础医学耳鼻喉科扁桃体炎沟通护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在耳鼻喉科临床一线工作了十余年的护理人员，我常说：“扁桃体虽小，却藏着大文章。”这句话一点不假。扁桃体炎是耳鼻喉科最常见的疾病之一，尤其在儿童群体中高发——门诊每天接诊的患儿里，因咽痛、发热来就诊的，十有六七是扁桃体炎。我曾见过3岁的小患者因吞咽疼痛哭着拒食，也见过家长握着孩子的手反复问：“会不会转成肾炎？要不要切扁桃体？”这些场景让我深刻意识到，扁桃体炎的护理绝不仅仅是打针、用药，更需要细致的评估、精准的沟通，以及对患者和家属心理的安抚。

对医学生而言，掌握扁桃体炎的护理要点，不仅是基础医学知识的延伸，更是未来临床工作中与患者建立信任、提升治疗依从性的关键。今天，我将结合一个典型病例，从护理视角带大家走进扁桃体炎的沟通与护理全程，希望能让大家在理解疾病病理的同时，更体会到“护理是有温度的医学”。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，我在耳鼻喉科病房值夜班时，收治了一位7岁的小患者——浩浩。他由妈妈抱着走进病房，小脸蛋烧得通红，眉头紧蹙，一见到穿白大褂的就往妈妈怀里缩。妈妈着急地说：“大夫，孩子嗓子疼了3天，昨天开始发烧，最高烧到39.5℃，吃了退烧药能退点，但过几小时又烧起来，饭也不肯吃，水也喝不下……”

我一边安抚家长，一边给浩浩做初步检查：他的咽部明显充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面覆盖着黄白色脓性分泌物，下颌淋巴结肿大且有压痛。测体温39.2℃，心率110次/分（正常儿童70-110次/分，但发热时会代偿性增快）。追问病史，妈妈说浩浩近1年已经发作过4次扁桃体炎，每次都是“嗓子化脓、发烧”，之前都是口服抗生素好转，但这次症状更重。血常规显示白细胞15.2×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞82%（正常50-70%），C反应蛋白35mg/L（正常＜10mg/L），提示细菌感染。

病例介绍这个病例很典型：学龄期儿童、反复感染史、急性高热伴扁桃体化脓，符合急性化脓性扁桃体炎的诊断。更重要的是，浩浩和妈妈的状态——孩子因疼痛抗拒检查，妈妈因“反复生病”焦虑到说话带哭腔——这正是我们护理工作需要重点关注的“人”，而不仅仅是“病”。

03护理评估

护理评估面对浩浩这样的患者，护理评估需要从“生理-心理-社会”多维度展开，这是制定护理计划的基础。

健康史评估通过与家长沟通，我了解到浩浩既往体健，无过敏史，但近1年扁桃体炎发作4次（超过“儿童每年发作≥7次，或连续2年每年≥5次”的手术参考标准），每次发作均有发热、咽痛，曾用阿莫西林克拉维酸钾治疗有效。本次发病前3天有受凉史，幼儿园同班有2名孩子因“嗓子疼”请假。这些信息提示：浩浩可能存在扁桃体反复感染的高危因素（如免疫力较低、交叉感染），需关注是否进展为慢性扁桃体炎或引发并发症。

身体状况评估局部表现：扁桃体红肿（Ⅱ度）、表面脓性分泌物（提示细菌感染）、咽部充血（+++）、下颌淋巴结肿大压痛（炎症引流反应）；01辅助检查：血常规提示细菌感染，需警惕感染扩散风险。03全身表现：高热（39.2℃）、心率增快（110次/分）、食欲减退（24小时未正常进食）、精神萎靡（因疼痛和发热不愿活动）心理-社会评估患儿心理：7岁处于学龄期，对医院环境敏感，因疼痛（吞咽时加重）产生恐惧，表现为抗拒查体、拒绝进食；家长心理：妈妈因孩子反复生病产生自责（“是不是我没照顾好”）和焦虑（“会不会留后遗症？要不要切扁桃体？”），对治疗方案（如是否用激素、抗生素疗程）存在疑问；社会支持：家庭支持系统良好（爸爸下班后赶来陪护），但家长缺乏扁桃体炎的预防和护理知识。这些评估结果像一幅“护理地图”，帮我们明确了接下来要解决的核心问题：缓解疼痛、控制体温、预防并发症，同时安抚患儿和家长的情绪，提升治疗依从性。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我为浩浩制定了以下护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛：与扁桃体充血、肿胀及脓性分泌物刺激有关依据：患儿主诉“嗓子疼”，哭闹拒绝进食，查体时因触碰咽部躲闪，疼痛评分（FLACC量表）6分（0-10分，≥4分需干预）。

体温过高：与细菌感染引起的炎症反应有关01在右侧编辑区输入内容依据：体温39.2℃，伴心率增快、皮肤灼热，血常规提示感染指标升高。02依据：急性化脓性扁桃体炎若控制不佳，可能向周围组织扩散（脓肿）或引发免疫反应（风湿热、肾炎），尤其浩浩有反复感染史，属于高危人群。3.潜在并发症：扁桃体周围脓肿、风湿热、急性肾小球肾炎03依据：24小时内仅少量饮用温水，未进食固体食物，家长诉“平时能吃一碗饭，现在连粥都喝不下”。4.营养失调（低于机体需要量）：与疼