医学生基础医学 耳鼻喉科患者沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学耳鼻喉科患者沟通护理课件

01前言

前言我至今记得刚入耳鼻喉科实习时，带教老师说的第一句话：“耳鼻喉科的护理，一半在操作，一半在说话。”那时我不太懂——吸痰、换药、耳内镜辅助检查这些操作明明需要精准的手法，怎么沟通能占一半分量？直到遇到那位72岁的慢性中耳炎患者张奶奶。她因耳痛、流脓反复发作半年，来院时攥着皱巴巴的病历本，眼神里全是警惕：“大夫，我这耳朵是不是要聋？花这么多钱治不好咋办？”当时我急于解释病情，用了一堆“鼓室积液”“咽鼓管功能障碍”的术语，她却越听越慌，最后抹着眼泪说：“姑娘，我就想知道，我还能听见孙子喊奶奶吗？”

那一刻我突然明白：耳鼻喉科的疾病，往往直接影响患者最敏感的感官——听不清、闻不到、呼吸不畅，这些痛苦比单纯的躯体疼痛更折磨人。患者不仅需要技术上的治疗，更需要被理解、被安抚的“情绪治疗”。从那以后，我开始留意：为什么有的患者能配合治疗，有的却总闹矛盾？为什么同样的护理措施，不同的沟通方式会带来截然不同的效果？

前言今天，我想以一个一线护理人员的视角，结合真实病例，和大家聊聊耳鼻喉科护理中最容易被忽视却最关键的环节——有效沟通。

02病例介绍

病例介绍我们以本科室近期收治的一位典型患者为例，展开后续讨论。

患者王女士，45岁，教师，因“反复鼻塞、流脓涕伴嗅觉减退3年，加重1月”入院。3年前因“感冒”后出现鼻塞，自服感冒药未缓解，逐渐出现脓涕、头痛，曾在社区医院诊断为“慢性鼻窦炎”，间断使用鼻用激素、抗生素治疗，症状时轻时重。近1月因受凉后症状加重，鼻塞至夜间需张口呼吸，脓涕呈黄绿色、量多，嗅觉仅能分辨浓烈气味，伴前额胀痛、乏力，严重影响教学工作（患者自述“备课时总忘词，学生提问听不清”）。

入院查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；鼻腔黏膜充血肿胀，中鼻道可见大量脓性分泌物，鼻中隔轻度右偏；鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，可见液平面，符合慢性鼻窦炎急性发作表现。

病例介绍患者性格要强，入院时反复强调：“我下周有公开课，能不能快点好？”家属（丈夫）陪同，小声补充：“她最近脾气大，晚上睡不好，总说活着没滋味。”

这个病例集中体现了耳鼻喉科患者的常见特点：症状与生活质量高度相关（鼻塞影响睡眠、嗅觉减退影响饮食）、病程长易焦虑（3年反复治疗）、社会角色敏感（教师对语言沟通依赖度高），是探讨沟通护理的典型案例。

03护理评估

护理评估护理评估是沟通的起点。我们需要从“生理-心理-社会”三个维度，像剥洋葱一样逐层了解患者需求。

生理评估：症状的“显性痛苦”王女士的主诉集中在鼻部症状，但我们不能只关注鼻子——鼻塞导致的夜间低氧会引发晨起头痛、乏力；脓涕后流刺激咽喉，可能合并慢性咽炎；长期用口呼吸会导致口腔干燥、龋齿风险增加。更关键的是，她的职业是教师，用嗓和嗅觉都是“工作工具”，嗅觉减退让她无法分辨学生作业的墨水味（她原话：“连红笔有没有墨都闻不出来”），鼻塞导致发声共鸣异常（“学生说我讲课像捏着鼻子”），这些细节是她焦虑的重要诱因。

心理评估：情绪的“隐性波动”第一次床边沟通时，王女士的表现很矛盾：一方面急切询问“几天能手术？”“术后能恢复嗅觉吗？”，另一方面又频繁打断我的回答，反复确认“会不会留疤？”“麻醉有风险吗？”。她的丈夫悄悄告诉我：“她最近总半夜翻病历，说‘治不好就提前退休’。”这提示我们：她的焦虑不仅来自疾病本身，更来自对“社会角色丧失”的恐惧——作为教师，无法完成教学任务等同于“失去价值”。

社会评估：支持系统的“潜在力量”王女士的丈夫是中学后勤主任，平时工作较闲，能全程陪同；女儿在读大学，每天视频鼓励母亲。但家属对“慢性鼻窦炎”的认知停留在“就是感冒没治好”，认为“输几天液就能好”，对后续需要长期鼻腔护理、可能复发等情况缺乏了解。这意味着，我们的沟通对象不仅是患者，还包括家属——他们是患者情绪的“缓冲带”，也是护理措施落实的“监督者”。

过渡：通过这三个维度的评估，我们发现王女士的核心需求不是“尽快手术”，而是“恢复正常生活和工作能力”，而实现这一点，需要护理人员用沟通帮她建立治疗信心、用指导帮家属成为“护理同盟”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们整理出以下护理诊断（按优先级排序）：

焦虑与疾病反复发作、担心影响职业功能有关依据：患者反复询问手术效果、频繁核对治疗费用、睡眠质量差（夜间因鼻塞觉醒3-4次）。在右侧编辑区输入内容2.舒适度改变：鼻塞、头痛与鼻腔黏膜肿胀、鼻窦引流不畅有关依据：患者主诉“白天用嘴呼吸喉咙干，晚上睡不踏实”“前额像压了块砖”。3.知识缺乏（特定）与未接