医学生基础医学 导盲犬使用沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学导盲犬使用沟通护理课件

01前言

前言去年春天在眼科病房实习时，我第一次真切体会到“黑暗”对一个人生活的摧毁力。32岁的陈先生因视网膜色素变性逐渐失去光感，原本是程序员的他，现在连从病房走到护士站都要扶着墙。那天他攥着导盲犬申请表问我：“小周，这狗真能带我上街？会不会跟我较劲？”他掌心的汗渍把表格边缘洇出褶皱，眼底的期待与不安让我突然意识到——导盲犬从来不是简单的“工具”，它是视障者重获尊严的桥梁，而我们医护人员，正是架桥时不可或缺的“引路人”。

作为医学生，我们学过视障患者的基础护理，却常忽略“人”与“犬”这个特殊共同体的情感联结与沟通技巧。今天这堂课，我想以真实病例为线索，和大家聊聊：当视障患者拥有导盲犬，护理工作该如何从“照顾人”延伸到“支持人犬协作”，让温暖的沟通贯穿每一个护理环节。

02病例介绍

病例介绍先给大家讲我全程参与护理的案例——老陈（化名），45岁，因糖尿病视网膜病变继发视神经萎缩，确诊5年后双眼仅存光感。入院前3个月，他因独自外出时被台阶绊倒骨折，此后极度抗拒出门，甚至拒绝家属陪同，每日靠外卖和电话购物维持生活，逐渐出现失眠、食欲减退，家属观察到他常对着窗外发呆，偶尔自言自语“活着真麻烦”。

入院后，眼科团队完成视网膜激光治疗，但视力已无恢复可能。康复科评估显示：他的定向力（对环境空间的感知）、移动能力（独立行走安全性）均为重度障碍，日常生活活动能力（ADL）评分仅35分（满分100，60分以下需依赖）。经家属申请，我们联系了导盲犬训练基地，2周后，7岁的拉布拉多“可乐”成为他的“新伙伴”。

从可乐第一次叼着牵引绳走进病房，到老陈1个月后能独自去社区超市购物，这段“人犬磨合”的过程，让我对“导盲犬使用沟通护理”有了更深刻的理解。

03护理评估

护理评估要做好导盲犬相关护理，第一步是全面评估患者需求——不只是视力，更包括心理状态、人犬互动基础、环境适应性。

生理评估老陈的视力损伤为双眼盲（无光感），但保留部分光觉（能感知强光）；肢体活动正常，无运动功能障碍；因长期缺乏运动，肌肉耐力下降（步行50米即感乏力）。这些生理特点决定了可乐需要承担“路径引导”而非“体力支撑”，护理中需注意避免老陈过度依赖牵引绳拉力，以免造成犬只颈椎损伤。

心理与社会评估入院时，老陈的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分为22分（14分以上为明显焦虑），主要表现为对“失控”的恐惧——“我连狗都指挥不好，更别说过马路了”；社会支持方面，妻子需工作，女儿在读大学，家庭照护时间有限；社区环境中，老陈家附近有2处未设置盲道的路口，3家商铺曾拒绝导盲犬进入（家属反馈）。

导盲犬适配性评估可乐是已认证的导盲犬，性格稳定（训练记录显示无攻击性行为，对噪音、突发触碰反应平和），体能良好（每日可工作4-6小时）。但老陈此前无养犬经验，对犬类指令（如“前进”“停”）的理解需从头学习，人犬间的信任建立是关键。

过渡：这些评估结果像一面镜子，照出了老陈的“需求缺口”——他需要的不仅是导盲犬，更是“学会与犬协作”的能力，以及支持这种协作的环境与心理支撑。接下来，我们需要把这些缺口转化为具体的护理诊断。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，针对老陈的情况，我们梳理出以下核心护理诊断：依据：老陈曾因绊倒骨折，对环境危险因素（如台阶、障碍物）感知不足；初期使用导盲犬时，可能因指令理解偏差（如“左转”未及时回应）导致碰撞。1.有受伤的危险（与视障、人犬协作不熟练、环境障碍有关）依据：HAMA评分22分，自述“不想给别人添麻烦”，近3个月仅与家属通话，无外出社交。2.社交孤立（与视障导致的活动受限、自我效能感降低有关）贰壹叁

知识缺乏（缺乏导盲犬使用、人犬沟通及相关法律知识）依据：老陈首次接触导盲犬，不了解“牵引绳松紧度”“指令发出时机”等技巧；对《无障碍环境建设法》中“导盲犬可进入公共场所”的规定不清楚。

照顾者角色紧张（与家属缺乏导盲犬照护知识有关）依据：老陈妻子曾问“可乐需要每天洗澡吗？”“它不吃狗粮怎么办？”，对导盲犬的日常护理（如梳毛、指甲修剪）、健康监测（如脚垫磨损）知识匮乏。

过渡：诊断明确后，我们的目标就变得清晰——既要帮老陈“用会”导盲犬，更要帮他“用好”导盲犬，让这对“新搭档”真正成为彼此的“眼睛”与“依靠”。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们将护理目标分为短期（1周）、中期（2周）、长期（1个月），措施则围绕“人-犬-环境”三维度展开。

短期目标（1周）：建立人犬基础信任，掌握3项核心指令措施：

沟通技巧训练：每天30分钟“人犬对话”练习。我