医学生基础医学 儿科高热患儿沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学儿科高热患儿沟通护理课件

01前言

前言作为儿科病房的带教护士，我常说：“孩子的体温每升高一度，家长的焦虑就重十分。”这句话背后，是无数个深夜里，抱着滚烫小身子冲进急诊的父母；是候诊区反复擦拭孩子额头的颤抖双手；是听到“高热可能引发惊厥”时瞬间泛白的嘴唇。儿科高热护理，从来不是单纯的降温操作——它是医学知识的精准应用，是护患信任的双向构建，更是对“以患儿为中心，以家庭为单位”护理理念的深刻践行。

我至今记得第一次独立处理高热患儿的场景：3岁的小宇因“发热3天，体温39.8℃”入院，妈妈攥着退热贴的包装纸，声音发颤：“护士，孩子会不会烧坏脑子？”那一刻我突然明白，面对高热，我们要解决的不仅是生理问题，更是家长的恐惧与无助。这堂课件，我想以“沟通”为线索，从一个临床护理者的视角，用真实的病例、具体的操作、共情的语言，带大家走进儿科高热护理的“温度”与“专业”。

02病例介绍

病例介绍去年深秋的一个夜班，急诊送来了3岁的小然。我推着治疗车赶到时，孩子正蜷在爸爸怀里，小脸通红，呼吸急促，睫毛上还挂着未干的泪珠。妈妈举着手机，屏幕上是近3天的体温记录：最高40.2℃，用了3次布洛芬，每次退热2小时后又烧起来。

“医生说要住院观察，是不是很严重？”妈妈的手搭在小然滚烫的后颈上，指甲盖都泛着白。我快速扫了眼病历：患儿既往体健，无过敏史，本次发热无咳嗽、腹泻，但家长提到“今天午睡时突然惊跳了一下”。查体时，小然抗拒耳温枪，我改用腋温测量——7分钟后，体温计显示39.7℃；咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，颈部无抵抗，皮肤未见皮疹，手脚冰凉但躯干灼热。血常规提示白细胞12.3×10?/L（正常4-10），中性粒细胞比例78%（正常50-70），C反应蛋白18mg/L（正常＜10）。初步判断：急性上呼吸道感染，高热状态。

病例介绍这个病例很典型：家长焦虑但配合，患儿有明确感染迹象，高热持续且存在惊厥风险。它像一面镜子，照见了儿科高热护理中最关键的三个维度：精准评估、有效沟通、科学干预。

03护理评估

护理评估面对高热患儿，护理评估要“眼观六路，耳听八方”。我习惯用“三查三问”法：查体温、查体征、查用药；问病程、问伴随症状、问家庭护理。

查：体温监测要“动态+精准”小然入院时，我先摸了摸他的手脚——冰凉，这是高热初期“体温上升期”的表现（外周血管收缩，热量积聚内脏）。接着用电子体温计测腋温（39.7℃），同时用额温枪做参考（39.5℃），避免因孩子不配合导致误差。之后每30分钟复测一次，记录体温曲线：入院2小时后39.2℃（物理降温后），4小时后38.5℃（口服布洛芬起效），6小时后37.9℃（进入平台期）。

第二查：体征观察要“细致+警惕”

高热患儿的每一个细微变化都可能是病情转归的信号。小然入院时，我重点观察了：①意识状态——呼之能应，但反应较平时迟钝；②皮肤——无皮疹、瘀斑（排除川崎病、败血症）；③四肢——手脚冰凉需保暖，若转为温暖则提示进入持续发热期；④呼吸——频率32次/分（正常3岁儿童20-30次/分），稍快但规律；⑤有无抽搐前兆——小然入院后未再惊跳，但家长提到的“午睡惊跳”需重点记录。

查：体温监测要“动态+精准”第三查：用药史要“溯源+核对”

妈妈说在家给小然用了“儿童布洛芬混悬液”，但具体剂量？“大概倒了半管，说明书找不到了。”我立刻取出治疗室的同规格药瓶——每毫升含布洛芬20mg，常规剂量是5-10mg/kg/次。小然体重15kg，单次剂量应为75-150mg，对应3.75-7.5ml。妈妈比划的“半管”（药瓶刻度管每格1ml）约4ml，剂量基本合理，但间隔时间？“上次是晚上8点吃的，现在是凌晨1点，间隔5小时，符合6-8小时一次的要求。”这一步不仅是评估用药是否规范，更是为后续用药提供依据。

三问：问出隐藏信息

查：体温监测要“动态+精准”“孩子这3天有没有说哪里疼？”“不肯吃饭，只喝奶粉。”——提示可能有咽部疼痛；“有没有接触过发烧的小朋友？”“上幼儿园了，班里有两个孩子请假。”——支持呼吸道感染的流行病学史；“家里有没有备退热栓？”“有，但孩子抗拒塞肛门。”——为后续给药方式选择提供参考。

通过这一系列评估，我对小然的病情有了立体认知：感染性高热，处于体温上升期向持续期过渡阶段，存在体液不足风险（进食少、呼吸快导致不显性失水增加），家长因缺乏高热护理知识而高度焦虑。

04护理诊断

护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1护理诊断是连接评估与干预的桥梁。结合小然的情况，我梳理出以下4个核心问题：体温过高：与上呼吸道感染导致的炎症反应有关（目标：24小时内