医学生基础医学 耳鼻喉科中耳炎护理沟通护理课件.pptxVIP

医学生基础医学耳鼻喉科中耳炎护理沟通护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在耳鼻喉科临床一线工作十余年的护理人员，我常说：“耳朵虽小，却连着全身的健康；中耳炎虽常见，护理不到位却可能酿大患。”中耳炎，这个在门诊日均能遇到3-5例的常见病，看似“普通”，实则对患者的生活质量、甚至生命安全都可能造成深远影响——婴幼儿因耳痛夜啼不止，学生因听力下降影响学业，老年人因反复流脓丧失社交信心，更有甚者因感染扩散引发颅内并发症危及生命。

这些年，我见过太多因“耳朵流脓是小问题”而延误治疗的患者，也见证过规范护理后患者从痛苦到康复的蜕变。而在这个过程中，护理沟通始终是贯穿全程的“隐形纽带”：一句“您别急，我帮您慢慢清理耳道”能缓解患者的焦虑；一次详细的用药指导能避免“滴药后立刻起身”的误区；一场关于“擤鼻涕方法”的示范能阻断感染的再扩散。

前言今天，我想以一个真实的病例为线索，和大家聊聊中耳炎护理中的“那些事”——从评估到诊断，从措施到沟通，从并发症预防到健康教育，希望能让刚入行的医学生们明白：中耳炎的护理，不仅是技术的精准，更是心灵的温度。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我在急诊接治了一位8岁的小患者明明。孩子由妈妈抱着冲进诊室，小脸涨得通红，左手一直揪着右耳，哭喊声里带着鼻音：“妈妈，耳朵疼！疼得睡不着！”

妈妈急得直抹眼泪：“大夫，孩子上周感冒了，吃了药咳嗽好了，可这两天说耳朵闷，昨天半夜突然耳朵疼，刚才还发烧到39℃，耳朵里还流了点黄水……”

结合主诉和查体，我们很快明确了诊断：急性化脓性中耳炎（右）。耳镜检查可见右耳鼓膜充血膨隆，表面有一黄豆大小的穿孔，少量脓性分泌物溢出；听力测试提示传导性听力下降（气导平均下降30dB）；血常规显示白细胞14.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞占比82%。

病例介绍治疗方案很快确定：全身应用头孢类抗生素（需皮试）控制感染，局部用3%过氧化氢溶液清洁耳道后滴氧氟沙星滴耳液，布洛芬混悬液退热镇痛。但让我印象最深的，不是治疗本身，而是后续10天住院护理中，明明从“抗拒滴药”到“主动说‘阿姨，我准备好了’”的转变——这背后，正是护理评估、沟通和干预的力量。

03护理评估

护理评估面对明明这样的中耳炎患儿，护理评估绝不能停留在“测体温、看耳朵”的表面，而是要像剥洋葱一样，逐层分析生理、心理、社会多维度的需求。

健康史评估通过与明明妈妈的沟通，我们梳理出关键信息：孩子平素体健，但近3个月内有2次上呼吸道感染史（最近一次是1周前的感冒）；平时喜欢游泳，上周游泳后曾用棉签掏耳；家族中无中耳炎病史；无药物过敏史（但头孢需皮试）。这些信息提示我们：上感后咽鼓管功能障碍是本次发病的诱因，游泳后不当掏耳可能损伤了外耳道皮肤，为细菌入侵“开了门”。

身体状况评估局部症状：右耳持续性胀痛（VAS疼痛评分6分，儿童用Wong-Baker脸谱评分对应4分），牵拉耳廓时疼痛加剧；耳道可见黄色脓性分泌物，有异味；鼓膜穿孔前膨隆，穿孔后可见分泌物溢出；听力检查示传导性聋（因脓液堵塞、鼓膜充血导致声音传导障碍）。

全身症状：体温39.2℃（腋温），伴畏寒、食欲减退；因耳痛影响睡眠，夜间仅睡2小时。

心理社会评估明明是小学二年级学生，平时活泼好动，这次因疼痛和发热变得烦躁易怒，拒绝配合滴药，反复说“滴药太疼了”；妈妈因自责“没早点带孩子看病”而焦虑，多次询问“会不会聋？”“要住多久院？”；爸爸在外地出差，家庭支持主要依赖妈妈，经济压力较小，但照护知识缺乏（如不知道滴耳液需复温，曾直接用冰箱里的药给孩子滴耳）。

这一系列评估，为后续护理诊断和措施的制定提供了“精准地图”——我们需要解决的不仅是“疼”和“热”，更是孩子的恐惧、家长的焦虑，以及潜在的感染扩散风险。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们为明明制定了以下护理诊断：2急性疼痛（右耳）：与中耳黏膜充血、肿胀及脓液积聚压迫神经末梢有关（依据：VAS评分6分，患儿哭闹、揪耳）。3体温过高（39.2℃）：与中耳急性感染导致的炎症反应有关（依据：血常规白细胞及中性粒细胞升高，伴畏寒）。4有感染扩散的危险：与中耳解剖位置毗邻乳突、颅内结构，且患儿免疫力较低有关（依据：鼓膜穿孔、脓性分泌物，上感病史）。5知识缺乏（家长及患儿）：缺乏中耳炎诱因、护理及预防的相关知识（依据：家长不知滴耳液需复温，患儿抗拒滴药）。

护理诊断焦虑（家长）：与担心患儿预后（听力损伤、病程）有关（依据：母亲反复询问“会不会聋”，睡眠差）。

这些诊断环环相扣：感染是根源，疼痛和发热是表现，知识缺乏会加剧感染风险，焦虑则可能影响照护依从性——护理的