医学生基础医学 耳聋护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

医学生基础医学耳聋护理沟通护理课件

01前言

前言作为一名在耳鼻喉科临床带教十余年的护理老师，我常和学生们说：“耳聋患者的护理，不仅要‘治耳朵’，更要‘通心窍’。”这句话背后，是无数次与耳聋患者打交道的深刻体会——当听力逐渐模糊甚至消失，患者失去的不仅是声音的感知，更是与外界连接的桥梁。他们可能因听不清医嘱而焦虑，因无法表达需求而急躁，因被误解而孤独。这些年，我见过七旬老人因突发性耳聋攥着笔在纸上写“我是不是要聋一辈子”时颤抖的手，也见过年轻母亲因无法听到婴儿啼哭而崩溃落泪。这些场景让我深刻意识到：耳聋护理的核心，是“沟通”——用专业的方法重建患者的“声音通道”，用温度的陪伴修复他们的“心理屏障”。

今天，我将以一个真实的临床案例为线索，结合多年护理经验，从护理评估到健康教育，系统梳理耳聋患者的沟通护理要点。希望通过这份课件，让刚入行的医学生明白：护理耳聋患者，不仅需要扎实的基础医学知识，更需要“将心比心”的共情能力与“巧思妙想”的沟通技巧。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，我在门诊接诊了68岁的李阿姨。她由女儿搀扶着走进诊室，眉头紧蹙，左手一直揪着羽绒服袖口。还没等医生开口，她女儿就着急地说：“大夫，我妈三天前早上起来突然左耳听不见了，还嗡嗡响，她说像有只蜜蜂在耳朵里炸窝。这两天她也不怎么说话，问她话要么点头要么摇头，昨晚偷偷抹眼泪，说‘活这么大岁数成哑巴了’……”

李阿姨的主诉很典型：突发性耳聋（左耳）伴持续性耳鸣、轻度眩晕。追问病史，她有10年高血压病史，平时规律服药但近期因家庭琐事漏服过几次；否认糖尿病、中耳炎史；近一周因照顾生病的老伴睡眠不足，自述“心里堵得慌”。查体可见左侧外耳道清洁，鼓膜完整无充血；纯音测听显示左耳平均听阈85dB（重度耳聋），右耳正常；血常规、凝血功能无异常，头颅CT排除颅内病变——结合症状和检查，诊断为“突发性耳聋（左耳，重度）”，收入院行改善微循环、营养神经及激素冲击治疗。

病例介绍入院时，李阿姨的状态让我揪心：她坐在病床边，眼神躲闪，我们跟她说话时，她要么侧着右耳努力“捕捉”，要么摆摆手说“听不清，你们写吧”。女儿悄悄告诉我：“我妈一辈子要强，现在连电视都调不好音量，觉得自己成累赘了。”

这个病例，集中体现了耳聋患者常见的生理痛苦与心理冲击——听力骤降、伴随症状（耳鸣、眩晕）、基础疾病影响、家庭角色转变带来的心理压力。而这些，正是我们开展护理工作的关键切入点。

03护理评估

护理评估面对李阿姨这样的患者，护理评估不能只盯着“听力”，而是要从“生理-心理-社会”多维度展开，像剥洋葱一样层层深入，才能精准找到护理需求。

生理评估：聚焦“听”与“伴发症状”首先是听力功能评估。我们使用纯音测听明确了李阿姨左耳重度耳聋的程度，但临床护理中更常用“简易沟通测试”：在安静环境下，站在她右侧（右耳正常）用正常音量说“今天天气不错”，她能复述；站在左侧用同样音量说“您中午想吃什么”，她皱眉摇头，这验证了测听结果的准确性。同时，需关注伴随症状：李阿姨的耳鸣呈“高频蜂鸣音”，持续存在，影响睡眠；眩晕为“头重脚轻感”，无天旋地转，改变体位时加重——这些细节会影响后续护理措施（比如防跌倒、改善睡眠）。

其次是基础疾病评估。李阿姨的高血压是突发性耳聋的诱因之一（血压波动可能导致内耳微循环障碍）。我们监测她的血压：入院时158/95mmHg（平时控制在130/80mmHg左右），追问得知她因老伴住院心情焦虑，漏服降压药3天。这提示我们：控制血压不仅是治疗原发病，更是促进听力恢复的关键。

心理评估：关注“情绪”与“认知”耳聋患者的心理状态常被忽视，但它直接影响治疗依从性和康复效果。我们通过观察和访谈评估李阿姨的心理：她入院后很少主动说话，眼神游离，女儿离开病房时会频繁看表；问及“对治疗的期望”，她低声说“可能治不好了，别浪费钱”；夜间睡眠浅，多次听到她叹气。结合《焦虑自评量表（SAS）》测评（得分52分，轻度焦虑），可以判断她存在明显的焦虑情绪，核心是“对听力丧失的失控感”和“成为家庭负担的愧疚感”。

社会评估：挖掘“支持”与“需求”社会支持是耳聋患者康复的重要资源。李阿姨的女儿是主要照顾者，年轻、有耐心，但缺乏耳聋护理知识（比如不知道如何与母亲有效沟通）；老伴因身体原因无法陪伴，通过电话安慰但效果有限。此外，李阿姨是退休教师，平时喜欢和老姐妹跳广场舞、听戏，耳聋后社交活动停滞，这加剧了她的孤独感。她的沟通需求很明确：希望能“清楚听到家人说话”“明白护士的护理指导”“不被当作‘麻烦’”。

通过这三方面评估，我们画出了李阿姨的“护理画像”：一位因突发性耳聋陷入生理不适与心理焦虑的老年患者，需要通过针对性沟通重建信息获取渠道，通过情绪疏导恢复治疗信心，通过家庭支持强化康复动力。

04护理诊断

护理诊断基于评