医学生基础医学 导盲犬护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学导盲犬护理沟通护理课件

01前言

前言去年深秋，我在眼科实习时第一次接触到导盲犬护理。那天门诊来了位58岁的视障患者张大姐，她的导盲犬“可乐”安静地趴在脚边，项圈上的牵引带被她攥得微微发皱。“护士，它最近总舔爪子，是不是生病了？”张大姐的手轻轻抚过“可乐”的耳尖，声音里带着焦虑。那一刻我突然意识到：导盲犬不仅是视障人士的“眼睛”，更是他们最亲密的生活伙伴——护理导盲犬，本质上是在守护视障人群的独立与尊严。

作为医学生，我们习惯了关注“人”的疾病，但导盲犬的健康直接影响其服务能力，进而关系到视障人士的安全与心理状态。这门课的意义，不仅是教会大家如何检查犬只的皮毛、评估饮食，更重要的是学会“人犬共护”的沟通逻辑：从观察视障者摸导盲犬的力度，判断其焦虑程度；从导盲犬的尾巴摆动频率，推测它是否适应新环境。今天，我将以张大姐和“可乐”的案例为线索，带大家走进导盲犬护理的真实场景。

02病例介绍

病例介绍张大姐因视网膜色素变性逐渐失明，已有10年病史。2022年，她通过导盲犬基地申请到6岁的拉布拉多“可乐”——这是基地训练了2年的“资深工作犬”，曾服务过3位视障人士，性格稳定，指令响应率98%。

但近1个月，张大姐发现“可乐”出现异常：①晨间牵引时，“可乐”会突然驻足，不再主动引导她避开路障；②夜间休息时，“可乐”频繁舔舐右前爪，爪垫有轻微红肿；③以往“可乐”对零食奖励反应积极，现在却只是嗅一嗅便扭头。张大姐因此减少了外出次数，自述“心里发慌，怕它出问题，更怕自己拖累它”。

初次接触时，“可乐”的尾巴始终夹在两腿间，耳朵向后贴，见到穿白大褂的我便往张大姐腿边缩——这与导盲犬“冷静、脱敏”的训练要求明显不符。而张大姐的右手掌因长期握牵引带，虎口处有一层薄茧，说话时指尖不自觉地摩挲“可乐”的项圈，透露出她对导盲犬状态的高度依赖与不安。

03护理评估

导盲犬“可乐”的评估生理状态：体重28kg（标准拉布拉多工作犬体重25-30kg），体温38.5℃（正常范围38-39℃），心率90次/分（正常70-120次/分）。重点检查：右前爪爪垫可见0.5cm×0.5cm的浅表擦伤，周围皮肤发红，无渗液；口腔黏膜粉红，牙结石Ⅰ度（轻微）；毛发干燥，背部有少量皮屑（正常导盲犬毛发应光滑有光泽）。

行为评估：指令测试显示，“坐下”“前进”响应时间延长至5秒（正常≤2秒）；对食物奖励（牛肉干）的兴趣指数降低（以往会主动叼取，现在需张大姐轻拍其头才肯吃）；环境脱敏测试中，听到门铃声会缩脖（正常导盲犬应无明显反应）。

生活史追溯：张大姐因秋季干燥，将“可乐”的洗澡频率从2周1次增至1周1次；近期因小区施工，外出路线变更为石子路，可能增加了爪垫摩擦；“可乐”每日工作时间约6小时（基地建议≤8小时），但张大姐因担心安全，常缩短“休息时间”，导致犬只精神压力累积。

视障人士张大姐的评估认知水平：能准确描述“可乐”的日常习惯（如“它爱吃鸡胸肉，讨厌消毒水味道”），但缺乏基础护理知识（如“不知道频繁洗澡会破坏皮肤油脂”“分不清爪垫擦伤和感染的区别”）。01心理状态：汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分12分（7-14分为轻度焦虑），主要表现为“害怕导盲犬生病后无法独立生活”“担心自己成为家人负担”。02人犬互动模式：张大姐习惯通过“摸耳朵-轻拍背”传递指令，而“可乐”对声音指令（如“左”“右”）的响应度因张大姐近期说话语速加快（焦虑时语速变快）而下降，形成“人急-犬慌”的负向循环。03

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心问题：1导盲犬层面：2潜在感染风险（与爪垫擦伤、洗澡频率过高相关）；3行为适应不良（与环境变化、工作压力累积、主人互动方式改变相关）；4营养/代谢型态紊乱（毛发干燥、皮屑增多，可能与洗澡过度导致皮肤屏障受损有关）。5视障人士层面：6知识缺乏（缺乏导盲犬日常护理、异常行为识别的相关知识）；7焦虑（与导盲犬状态异常、对未来生活的不确定感相关）；8人犬沟通效能低下（因主人焦虑导致指令传递模糊，影响犬只响应）。9

05护理目标与措施

短期目标（1周内）导盲犬：爪垫红肿消退，恢复对指令的快速响应（≤2秒）；

张大姐：焦虑评分降至8分以下，掌握爪垫护理、洗澡频率等基础知识。

长期目标（1个月）导盲犬：毛发恢复光泽，皮屑消失；环境脱敏测试无异常反应；

张大姐：建立“观察-判断-处理”的护理逻辑，人犬互动形成正向反馈。

具体措施导盲犬针对性护理爪垫护理：每日用生理盐水清洁擦伤处，涂抹宠物专用抗菌软膏（如莫匹罗星宠物版），佩戴薄款护爪套（避免摩擦）；指导张大姐触摸爪垫时动作轻柔（“用指腹轻按，像摸自己