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一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
医学生基础医学耳鼻喉科扁桃体炎护理沟通护理课件
01前言
前言站在耳鼻喉科的护士站里，我常常望着走廊里抱着喉咙、眉头紧蹙的患者——他们中有的是被高热折腾得蔫头耷脑的学生，有的是反复咽痛多年的中年教师，还有抱着孩子急得直掉眼泪的家长。扁桃体炎，这个看似“小毛病”的疾病，实则是耳鼻喉科门诊最常见的主诉之一。据统计，急性扁桃体炎占耳鼻喉科急诊量的15%-20%，慢性扁桃体炎更可能成为风湿热、肾炎等全身疾病的“导火索”。
但在临床工作中，我发现许多患者对扁桃体炎存在认知误区：有人觉得“喉咙痛忍忍就好”，结果拖成扁桃体周围脓肿；有人滥用抗生素，导致耐药性；还有孩子因为害怕吞咽疼痛拒绝进食，家长急得手足无措。这时候，护理的价值就不仅是执行医嘱，更在于通过专业评估、有效沟通和细致照护，帮助患者跨过“病痛”与“康复”之间的那道坎。
前言今天，我想以一个真实的临床案例为线索，和大家聊聊扁桃体炎护理中的那些“关键环节”——从看到患者的第一面开始，如何通过沟通建立信任，如何用专业评估发现潜在风险，又如何用“有温度”的护理措施，让治疗更有效、康复更顺利。
02病例介绍
病例介绍去年11月，我在急诊接诊了14岁的小宇。这孩子缩在妈妈怀里，脸蛋烧得通红，一开口就带着哭腔：“阿姨，我嗓子疼得咽口水都像吞刀，昨晚烧到39.5℃，退烧药吃了也不管用……”
小宇妈妈补充道：“他上周刚考完期中试，可能熬夜复习累着了，周末说喉咙有点痒，没在意。周一开始疼，今天早晨连饭都吃不下，说耳朵也跟着疼。”
查体时，小宇张着嘴直吸气，我用压舌板轻轻一压——双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面覆盖着黄白色脓点，咽峡部充血明显，下颌淋巴结肿大压痛。测体温39.2℃，血常规显示白细胞16.8×10?/L，中性粒细胞82%。结合病史和检查，确诊为“急性化脓性扁桃体炎”。
病例介绍看着小宇因为疼痛蜷缩的身体，我突然想起自己刚上班时，曾遇到一位类似的患者因为未及时治疗发展成扁桃体周围脓肿，不得不穿刺引流。那一刻我就明白：扁桃体炎的护理，从来不是“打打针、发药”这么简单，而是要从细节中捕捉风险，用沟通化解焦虑，用专业支撑信任。
03护理评估
护理评估面对小宇这样的患者，护理评估需要“多维度扫描”——不仅要关注喉咙的局部症状，更要追踪全身反应；不仅要检查身体指标，还要走进患者的心理世界。
健康史评估小宇的案例中，我们首先追问了诱因：近期是否受凉（上周降温，他为了打球穿得单薄）、有无过度疲劳（备考熬夜）、是否接触过类似患者（同班有2个同学因咽痛请假）。既往史显示他3年内有4次扁桃体炎发作，最近一次是去年春天，当时用了阿莫西林5天好转。这些信息提示：小宇属于“反复感染高危人群”，本次发作可能与免疫力下降、治疗不彻底有关。
身体状况评估局部症状是扁桃体炎的“信号灯”：小宇主诉咽痛（吞咽时加重）、放射至耳部（舌咽神经反射）、说话含糊（扁桃体肿大影响共鸣）；查体可见扁桃体充血肿大、脓点、颌下淋巴结肿痛。全身症状则反映感染严重程度：高热（39.2℃）、畏寒、头痛、乏力（白细胞升高引发的炎症反应）。
心理社会状况评估14岁的小宇正处于青春期，一边因为疼痛哭闹，一边又担心“耽误学习”；妈妈既心疼孩子，又自责“没早带他来看”，反复问：“会不会留后遗症？”“以后是不是要切扁桃体？”这些情绪背后，是对疾病的未知恐惧和对治疗的不确定感——这正是护理沟通需要突破的“心理防线”。
04护理诊断
护理诊断基于评估结果，我们为小宇制定了以下护理诊断：
急性疼痛：与扁桃体充血、肿胀、化脓刺激神经末梢有关依据：患者主诉咽痛评分8分（NRS数字评分法），吞咽时加重，拒绝进食。
体温过高：与细菌感染引起的炎症反应有关依据：体温39.2℃，伴畏寒、乏力，血常规白细胞及中性粒细胞升高。
潜在并发症：扁桃体周围脓肿、风湿热、急性肾小球肾炎依据：患者为反复感染史，本次感染重、体温高，存在感染扩散风险。
知识缺乏（特定的）：缺乏扁桃体炎的预防、治疗及护理知识依据：患者及家属对“为何反复感染”“抗生素需要用多久”“何时需要手术”等问题存在疑问。
焦虑：与疼痛、高热及担心学业、预后有关依据：患者烦躁不安，母亲频繁询问“会不会留病根”。
这些诊断不是孤立的，而是环环相扣——疼痛导致拒绝进食，进而影响免疫力；体温过高加重乏力，又会加剧焦虑；知识缺乏可能导致治疗依从性差，增加并发症风险。这就要求护理措施必须“精准靶向”，同时兼顾整体。
05护理目标与措施
护理目标与措施（一）目标1：30分钟内减轻疼痛，24小时内疼痛评分降至4分以下
措施：
物理缓解：用冰袋包裹毛巾，沿下颌角至颈部冷敷（避开颈动脉），每次15分钟，间隔1小
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