医学生护理 内分泌系统护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生护理内分泌系统护理课件

01前言

前言作为一名在临床一线轮转了两年的护理专业学生，我对内分泌系统护理的“特殊性”有了更深的体会。记得刚进入内分泌科实习时，带教老师指着病房墙上的标语说：“内分泌疾病像一根隐形的线，牵连着全身器官——血糖、血压、代谢、情绪，甚至皮肤和骨骼。护理这类患者，不仅要‘对症’，更要‘对人’。”这句话至今刻在我心里。

内分泌系统是人体的“调控中枢”，通过激素分泌维持内环境稳定。但随着生活方式改变，糖尿病、甲状腺功能亢进（简称“甲亢”）、库欣综合征等疾病发病率逐年攀升。这些疾病起病隐匿、病程漫长，且常伴随多系统并发症——比如糖尿病患者可能同时合并视网膜病变、肾病和周围神经病变；甲亢患者可能出现心律失常甚至心衰。这意味着，内分泌护理绝非“测血糖、发药”那么简单，而是需要系统性思维：从评估患者的代谢状态，到监测激素水平波动；从预防急性并发症（如糖尿病酮症酸中毒），到管理慢性损伤（如糖尿病足）；从控制症状，到帮助患者重建生活信心。

前言对于医学生而言，学习内分泌系统护理不仅是掌握操作技能，更是培养“整体护理”的思维——我们面对的不仅是“高血糖”或“甲亢”，而是一个被疾病困扰的人。接下来，我将结合一例典型的2型糖尿病合并周围神经病变患者的护理过程，和大家分享内分泌系统护理的关键环节。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我在实习的内分泌科收治了一位让我印象深刻的患者——58岁的张阿姨。她因“反复口干、多饮3年，双下肢麻木1月”入院。

张阿姨是退休教师，平时爱做手工、跳广场舞，但近3年总觉得“喉咙像冒火”，每天要喝5-6瓶矿泉水，夜尿从0次增加到3-4次，体重却从65kg降到58kg。她以为是“更年期”，没太在意。1个月前，她发现双下肢像“踩着棉花”，从脚背到小腿有持续性刺痛，晚上更明显，甚至影响睡眠。家属察觉异常后，带她来院就诊。

入院时查体：体温36.5℃，血压145/90mmHg，身高158cm，体重58kg（BMI23.3）；随机血糖16.2mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L），空腹血糖9.8mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.9%（正常＜6.5%）；双下肢皮肤温度低，触觉减退，针刺觉（痛觉）迟钝，双侧足背动脉搏动减弱；肌电图提示“周围神经传导速度减慢”；尿常规示尿微量白蛋白35mg/L（正常＜30mg/L）。

病例介绍结合病史和检查，张阿姨被诊断为“2型糖尿病（合并周围神经病变、微量白蛋白尿）”。她的情况很典型：长期血糖控制不佳，逐渐出现慢性并发症，且对疾病认知不足，延误了早期干预。

03护理评估

护理评估护理评估是制定护理计划的基础。面对张阿姨，我们从“生物-心理-社会”三个维度展开了系统评估。

健康史评估3241现病史：口干、多饮、多尿3年，未规律监测血糖；近1月双下肢麻木、刺痛，夜间加重，影响睡眠；无明显视力下降或足部溃疡。家族史：母亲60岁诊断2型糖尿病，哥哥55岁确诊糖尿病。既往史：否认高血压、冠心病史；3年前体检空腹血糖6.8mmol/L（空腹血糖受损），未重视；无药物过敏史。个人史：饮食偏咸，喜吃糯米类甜食（如粽子、汤圆）；日常活动以家务为主，近1年因下肢不适减少运动；无烟酒嗜好。

身体状况评估代谢指标：血糖（空腹9.8mmol/L，餐后2小时14.1mmol/L）、HbA1c8.9%（提示近3个月血糖控制差）；血脂：总胆固醇5.8mmol/L（正常＜5.2），低密度脂蛋白3.6mmol/L（正常＜3.4）；血压145/90mmHg（临界高血压）。

症状与体征：双下肢远端（足背至小腿）对称性麻木、刺痛（“手套-袜套样”感觉异常），皮肤干燥、脱屑，无破溃；足背动脉搏动减弱（右侧较左侧更弱）；膝腱反射减弱；双下肢皮温低于躯干（约低1-2℃）。

潜在风险：尿微量白蛋白升高（提示早期糖尿病肾病）；周围神经病变可能进展为足部溃疡（糖尿病足）；血压偏高增加心血管风险。

心理社会评估认知状态：张阿姨对糖尿病认知存在误区，认为“不打针不吃药，控制饮食就行”；不了解HbA1c的意义，从未监测过餐后血糖；对下肢麻木的原因“不清楚，以为是年纪大了”。情绪状态：因夜间疼痛失眠，表现为焦虑（“晚上睡不着，白天没精神，怕拖累家人”）；对长期治疗有抵触（“吃药麻烦，还要戒口，活着还有什么意思？”）。社会支持：女儿在外地工作，老伴退休后负责照顾，但老伴对糖尿病知识了解有限，日常饮食仍按从前习惯准备；经济状况良好（有医保），但对“长期用药”的花费有担忧。通过评估，我们发现张阿姨的核心问题是“长期血糖控制不佳导致慢性并发症，且缺乏疾病管理能力”，而心理压力进一步影