医学生基础医学 儿科疫苗反应沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学儿科疫苗反应沟通护理课件

01前言

前言作为儿科病房的带教护士，我常想起三年前那个闷热的午后——一位年轻妈妈抱着8个月大的宝宝冲进护士站，孩子额头滚烫，接种百白破疫苗的左臂肿得像小馒头，妈妈眼眶泛红：“护士，是不是疫苗打坏了？我们是不是不该相信社区说的‘安全’？”那一刻，我深刻意识到：疫苗是守护儿童健康的“生物盾牌”，但疫苗反应的沟通与护理，才是架起家长信任、保障接种安全的“桥梁”。

我国自1978年实施计划免疫以来，疫苗接种覆盖率已超90%，但随着家长健康意识提升，“疫苗是否安全”“接种后发烧怎么办”成了门诊最常被追问的问题。数据显示，约80%的疫苗反应属于“一般反应”（如局部红肿、低热），但因家长缺乏认知，常将其误判为“严重异常反应”，甚至拒绝后续接种。作为临床护理工作者，我们不仅要掌握疫苗反应的评估与处理技术，更要学会用“专业+温度”的沟通，让家长从“担忧”转为“安心”，从“被动配合”变为“主动参与”。这，就是今天这堂课件的核心——用护理人的“心”与“技”，让疫苗反应的护理成为儿童健康的“双保险”。

02病例介绍

病例介绍去年秋天，我在儿科门诊值岗时，接诊了2岁的小糖豆。这孩子圆头圆脑，平时总爱攥着小熊玩偶，但那天蔫蔫地趴在妈妈怀里，额头贴着退热贴，左大腿外侧（接种流感疫苗部位）有一片5cm×6cm的红肿，边缘稍硬，孩子偶尔踢腿，嘴里哼哼唧唧。妈妈一坐下就翻出手机：“护士，我们昨天上午在社区打了流感疫苗，下午就开始发烧，最高38.9℃，半夜哭闹不肯喝奶，今天红肿还变大了！我查了百度，说可能是疫苗过敏，会不会留后遗症？下次还能打吗？”她语速很快，手指捏着孩子的衣角，指节泛白——这是典型的焦虑表现。经初步询问，小糖豆既往无过敏史，前3次常规疫苗（乙肝、卡介苗、百白破）接种后仅出现过轻微局部发红，2天内消退；本次接种前无感冒、腹泻等不适，接种后未接触新食物或药物；目前精神状态尚可，能认人，无呼吸急促、皮疹或抽搐。123

病例介绍这个病例很典型：一般局部反应+低热，叠加家长因信息不对称引发的高度焦虑。它像一面镜子，照见了疫苗反应护理中最关键的两环——精准评估症状，有效安抚家长。

03护理评估

护理评估面对小糖豆这样的案例，我们需要从“生理-心理-社会”多维度展开评估，这是后续护理的“地基”。

健康史评估——追根溯源首先要“问清楚”：①接种信息：疫苗种类（灭活/减毒？流感属于灭活）、剂次（首针/加强？小糖豆是首针）、接种时间（24小时内？小糖豆是18小时前）、接种部位（大腿/上臂？婴幼儿多选大腿前外侧）；②患儿基础情况：近期有无感染（如感冒、中耳炎）、过敏史（食物/药物？小糖豆无）、免疫功能（有无先天性免疫缺陷？家长否认）；③家族史：直系亲属有无疫苗严重反应史（小糖豆父母均无）。

身体评估——细致观察“看、触、量”三步法：①局部反应：观察红肿范围（小糖豆5cm×6cm，属“中度反应”，通常＜5cm为轻度，5-10cm为中度，＞10cm或伴淋巴管炎为重度）、颜色（淡红→暗红提示炎症进展）、皮温（小糖豆局部皮温高于周围皮肤2℃）、有无渗液/破溃（小糖豆无）；②全身反应：测量体温（38.6℃，属“低热”，＜38.5℃为轻度，38.5-39.5℃为中度，＞39.5℃为重度）、心率（120次/分，正常范围）、呼吸（25次/分，平稳）；③其他症状：有无烦躁/嗜睡（小糖豆烦躁但能被玩具短暂安抚）、食欲（奶量减少1/3）、有无皮疹/呕吐（无）。

心理社会评估——共情沟通家长的情绪状态直接影响护理配合度。小糖豆妈妈的“连珠炮式提问”“反复确认百度信息”“身体前倾、紧盯护士”，都是焦虑的外显。我们需要“听懂”她未说出口的担忧：“疫苗到底安不安全？”“孩子会不会更难受？”“我是不是做错了？”同时评估家庭支持系统——爸爸能否参与护理？祖辈是否有“捂汗退热”等旧观念？小糖豆家是双职工家庭，奶奶偶尔帮忙，但妈妈是主要照护者，这意味着健康教育需更侧重“可操作、易记忆”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，小糖豆的护理诊断可归纳为四点：

体温过高（与疫苗接种后免疫反应相关）：依据是体温38.6℃，高于正常范围（婴幼儿正常体温36-37.3℃）。

急性疼痛（与局部炎症介质释放有关）：依据是患儿哭闹、拒绝触碰接种部位，家长主诉“踢腿时哼唧”。

家长知识缺乏（缺乏疫苗一般反应的认知）：依据是家长误将“中度局部反应+低热”等同于“严重异常反应”，依赖非专业信息（百度）判断病情。

焦虑（与患儿不适及对疫苗安全性的担忧有关）：依据是家长语速快、肢体紧绷、反复提问。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目