医学生基础医学 传染病消毒护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学传染病消毒护理沟通护理课件

01前言

前言作为一名在感染科带教十年的护理教师，我常对学生说：“传染病护理是一场与微生物的‘攻防战’，更是一场与人心的‘温暖对话’。”从2003年非典到2020年新冠，再到日常接诊的结核、肝炎患者，我深刻体会到：消毒是阻断传播的“物理防线”，护理是缓解病痛的“技术支撑”，而沟通则是融化恐惧的“情感桥梁”。三者缺一不可——消毒不到位，可能引发院内感染；护理不细致，患者康复进程受阻；沟通不顺畅，治疗依从性下降，甚至激化医患矛盾。

今天，我将以去年冬天接诊的一位肺结核患者为例，结合临床实际，带大家梳理传染病护理中消毒、护理、沟通的全流程。希望通过这个案例，让同学们不仅掌握操作规范，更能理解“以人为本”的护理内核。

02病例介绍

病例介绍记得去年12月的一个清晨，急诊科推送来一位58岁的男性患者张叔。他裹着厚羽绒服，咳嗽声带着明显的空洞音，家属扶着他的胳膊，口罩边缘渗出淡红色痰渍。“护士，他咳血三天了，夜里还发烧，38.5℃……”张婶红着眼眶说。

查阅急诊病历：张叔是建筑工人，近3个月体重下降8公斤，长期盗汗，自行服用“感冒药”无效。门诊查胸部CT提示“双肺上叶多发空洞影，周围见斑片状渗出”，痰涂片抗酸杆菌阳性，初步诊断为“继发性肺结核（涂阳）”。入院时生命体征：T38.9℃，P102次/分，R22次/分，BP135/85mmHg；血氧饱和度94%（未吸氧）。

病例介绍收治感染科后，我们立即为他安排了单独病房（负压病房因其他患者占用，改为单人房间，门窗关闭，每日紫外线消毒2次），并向家属强调“陪护需戴N95口罩，接触患者前后严格手消”。张叔躺在病床上，眼神游离地盯着墙上的“呼吸道传染病隔离标识”，手指无意识地抠着被单——这是典型的“传染病患者初诊焦虑”。

03护理评估

护理评估面对张叔这样的涂阳肺结核患者，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，尤其要聚焦消毒相关风险点和沟通需求。

生理评估症状与体征：高热（38.9℃）、阵发性咳嗽（夜间加重）、痰中带血（每日约10ml）、盗汗（睡衣晨起见湿痕）、呼吸稍促（22次/分）；双肺听诊可闻及湿啰音，以左肺上叶明显。

实验室与辅助检查：血常规示白细胞11.2×10?/L（轻度升高），C反应蛋白35mg/L（提示感染活动）；肝肾功能正常（为抗结核药物使用提供依据）；结核菌素试验（PPD）强阳性（硬结直径20mm）；痰结核菌培养（待结果）。

心理评估入院2小时内，我与张叔进行了首次沟通：“叔，您平时身体挺结实的吧？”他长叹一声：“干体力活的，哪有不咳嗽的？谁知道是肺结核……闺女刚怀孕，我这病会不会传染给她？”言语间，他反复询问“这病能不能治好”“隔离要多久”，手指一直攥着床头呼叫铃——这是典型的“疾病不确定感”引发的焦虑，且存在“传染担忧”的心理负担。

社会与环境评估张叔一家租住在城乡结合部的老房子，房间狭小（约15㎡），与妻子、上高中的儿子同住一屋，没有独立卫生间。“平时屋子通风不好，冬天怕冻着孩子，窗户基本不关。”张婶说。这提示家庭环境存在高传播风险，后续健康教育需重点指导居家消毒。

消毒相关风险点患者为涂阳肺结核，排菌量高；病房通风条件一般（非负压）；家属防护意识薄弱（初入院时张婶仅戴普通外科口罩）；患者咳嗽时未掌握“纸巾遮掩”技巧（直接对空气咳嗽）。

04护理诊断

护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们提出以下核心问题：体温过高（与结核分枝杆菌感染致炎症反应有关）：依据为T38.9℃，伴畏寒、盗汗。知识缺乏（特定疾病）（缺乏肺结核传播途径、消毒方法及规范治疗的知识）：依据为患者询问“吐痰能不能直接冲厕所”“吃药要吃多久”。焦虑（与疾病传染性、治疗周期长及家庭负担加重有关）：依据为患者反复询问预后，睡眠浅（夜班护士记录其每2小时觉醒一次）。有传播感染的危险（与排菌期未规范实施消毒隔离措施有关）：依据为家庭居住环境密闭、家属防护不到位、患者咳嗽礼仪缺失。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“消毒-护理-沟通”三位一体的干预方案，目标是：3日内体温降至正常，1周内患者及家属掌握正确消毒方法，2周内焦虑评分（HAMA）从18分（中度焦虑）降至7分以下（正常范围），住院期间无院内感染发生。

消毒措施：筑牢“物理防线”病房消毒：每日紫外线照射2次（每次60分钟，患者及家属需离开病房），照射后开窗通风30分钟（非紫外线照射时段，每2小时开窗通风1次，每次15分钟）；物体表面（床头柜、门把手、呼叫铃）用500mg/