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医学生基础医学骨科疾病护理基础护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在骨科临床带教近十年的护理老师，我常和学生们说：“骨科护理是医学护理的‘筋骨’——它不仅要守护患者的骨骼健康，更要托起他们重新站立的希望。”记得第一次独立负责骨科病房时，我面对一位因车祸导致股骨颈骨折的老年患者，看着他因疼痛蜷缩的身体、因焦虑泛红的眼眶，突然明白：骨科护理绝不是简单的“打石膏、换敷料”，而是从疼痛管理到功能康复、从身体护理到心理支持的全链条照护。

对于医学生而言，掌握骨科疾病的基础护理，是叩开临床护理大门的关键一步。它不仅需要扎实的解剖学、病理学知识，更需要“以患者为中心”的人文思维——毕竟，每个骨折的背后，都是一个渴望康复的生命。今天，我将结合一个典型病例，和大家梳理骨科疾病护理的核心逻辑与实践要点，希望能让大家在未来的临床中，既“手有技法”，又“心有温度”。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个我近期参与护理的病例，这是骨科最常见的老年骨折类型之一，能覆盖基础护理的多个关键点。

患者王奶奶，72岁，退休教师，2024年3月15日因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限6小时”入院。主诉：晨起如厕时滑倒，右髋部着地，当即感剧烈疼痛，无法站立，由家属送医。既往史：高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右），2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L），否认冠心病、脑卒中史。

入院查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP140/85mmHg（情绪紧张时稍高）；右下肢呈外旋、短缩畸形（约2cm），右髋部肿胀明显，局部压痛（+），轴向叩击痛（+），右髋关节主动活动不能，被动活动时疼痛加剧；双下肢皮肤温度对称，足背动脉搏动可触及，足趾感觉、活动正常。

病例介绍辅助检查：骨盆正位X线示“右股骨颈头下型骨折（GardenⅢ型）”；髋关节CT三维重建进一步确认骨折线累及股骨头血运；血常规：WBC10.2×10?/L（轻度升高，考虑应激），Hb120g/L（正常）；凝血功能：PT12.5s，APTT35s（正常）；空腹血糖7.8mmol/L（稍高于平时）；心电图：窦性心律，大致正常。

入院诊断：右股骨颈骨折（GardenⅢ型）；高血压病2级（中危）；2型糖尿病。

王奶奶性格要强，入院时反复说：“我平时走路都小心，怎么就摔了？这得躺多久啊？我孙女下个月结婚，我可不想坐轮椅去。”家属（儿子、儿媳）陪同，态度积极，但对护理细节（如翻身、饮食）不太了解。

03护理评估

护理评估面对王奶奶这样的患者，护理评估是制定计划的第一步。我常和学生强调：“评估要像‘剥洋葱’——从外到内，从局部到全身，从身体到心理。”

身体评估生命体征与全身状况：王奶奶血压稍高（平时控制良好，当前升高与疼痛、焦虑相关），体温、心率正常，无感染迹象；糖尿病史提示需关注血糖控制，避免影响伤口愈合。

局部评估：右髋部肿胀、压痛、活动受限是骨折典型表现；下肢外旋短缩畸形符合股骨颈骨折特征；足背动脉搏动、足趾感觉正常，说明无明显血管、神经损伤（但需动态观察，警惕后续肿胀压迫）。

活动能力：因疼痛和骨折，患者完全不能自主移动，需协助翻身、如厕，属于“完全依赖”状态。

心理社会评估王奶奶作为退休教师，平素生活自理，突然丧失活动能力，产生明显焦虑（反复询问康复时间）；对家庭重要事件（孙女婚礼）的期待，既是康复动力，也可能因担忧无法参与而加重心理负担。家属虽积极，但缺乏护理知识，需指导其参与照护（如协助翻身），避免因操作不当加重损伤。

辅助检查解读X线和CT明确骨折类型（头下型，血运破坏重，易发生股骨头坏死），提示后续可能需人工髋关节置换术；血糖稍高需调整饮食或药物，避免术后感染风险；血常规轻度升高需结合体温、局部红肿情况，排除感染（当前考虑应激反应）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出以下核心护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛：与骨折断端刺激、周围组织损伤有关（依据：患者主诉“剧烈疼痛”，VAS评分7分；被动活动时疼痛加剧）。

躯体活动障碍：与骨折限制、疼痛有关（依据：右髋关节主动活动不能，需完全依赖他人协助移动）。

有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部组织受压、糖尿病导致血运差有关（依据：患者年龄大、活动受限、糖尿病史）。

潜在并发症：深静脉血栓形成（DVT）：与术后卧床、血流缓慢、老年高凝状态有关（依据：骨科大手术DVT发生率高达40%-80%，王奶奶为老年、骨折、糖尿病，属高危人群）。

护理诊断焦虑：与担心康复效果、影响家庭事件有关（依据：患者反复询问“多久能走路”“能参加孙女婚礼吗”）。

05护理