医学生基础医学 护理管理公众号运营护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估：从“数据”到“人”的拆解04护理诊断：用“问题树”理清优先级05护理目标与措施：从“做什么”到“为什么做”06并发症的观察及护理：用“预见性思维”织密安全网07健康教育：从“说教”到“参与”的转变08总结目录

医学生基础医学护理管理公众号运营护理课件

01前言

前言作为一名在临床一线摸爬滚打了12年的带教护士，同时也是医院护理部公众号“护理说”的运营负责人，我常被年轻护士和医学生问：“护理课件到底该怎么做？既要讲清楚基础医学知识，又要结合临床实际，还得让读者愿意看。”每次听到这样的问题，我总会想起三年前第一次做课件时的狼狈——对着电脑熬了三个通宵，把教科书上的知识点堆砌成PPT，结果带教查房时，学生们盯着屏幕直皱眉：“老师，这些病理机制我背过，但怎么和护理操作对上号啊？”

那一刻我突然明白：护理课件不是知识的“陈列馆”，而是连接基础医学与临床实践的“桥梁”。尤其是现在越来越多医学生通过公众号学习，课件更要“活”起来——用真实病例串起病理生理，用护理思维拆解操作逻辑，用管理视角优化照护流程。今天，我就以近期带教的一个典型病例为例，和大家分享如何从“写课件”到“做课件”，让医学生和护理同仁既能学懂基础，又能练会管理。

02病例介绍

病例介绍今年3月，我们科收了一位让我印象深刻的患者——68岁的张叔。他是退休教师，平时爱下象棋、打太极，身体一直硬朗，直到2个月前无诱因出现活动后气促，爬两层楼就喘得扶墙，还总觉得“嗓子眼里有团火”。家属一开始以为是老慢支，自行买了止咳药，直到上周夜间突发端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，才急诊送医。

入院时，张叔的状态让我心里一紧：半卧位，口唇发绀，呼吸频率32次/分，双肺满布湿啰音；血压165/100mmHg，心率118次/分，律齐；急诊BNP（脑钠肽）8900pg/ml（正常＜100），心脏彩超提示左室射血分数（LVEF）35%（正常＞50%）。结合既往高血压病史10年（未规律服药），我们很快明确诊断：慢性心力衰竭急性发作（NYHA心功能Ⅳ级）。

病例介绍为什么选这个病例？因为它太“典型”了——高血压未控制→心脏负荷长期增加→心肌重构→心衰，这条病理链完美串联了基础医学中的循环系统生理、病理生理知识；而从急诊抢救到出院随访的全程护理，又能体现护理管理中的多学科协作、质量控制等核心要素。对医学生来说，这是理解“病理-症状-护理”闭环的绝佳样本；对护理同仁而言，更是练习“评估-诊断-干预-评价”思维的实战案例。

03护理评估：从“数据”到“人”的拆解

护理评估：从“数据”到“人”的拆解接手张叔的护理时，我常和学生强调：“护理评估不是抄体温单，是‘翻译’患者的痛苦。”我们从三个维度展开：

生理评估：用基础医学知识“解码”症状张叔的主诉是“气促、夜间不能平卧”，但背后是一连串病理反应：长期高血压导致左心室后负荷增加，心肌细胞代偿性肥大→心肌耗氧增加→缺血缺氧→收缩力下降→左室射血减少→血液淤积在左心房→肺静脉压力升高→肺泡毛细血管通透性增加→肺水肿（咳粉红泡沫痰）。这时候，我会让学生翻出《病理生理学》教材，对照“心力衰竭的代偿机制”章节，把书本上的“心肌重构”“Frank-Starling机制”和眼前的湿啰音、BNP数值一一对应——只有明白“为什么”，才能理解“怎么做”（比如为什么要取半卧位？因为能减少回心血量，减轻肺淤血）。

心理社会评估：看见“老教师”的骄傲与不安第一次和张叔交流时，他强撑着说：“我没事，就是最近累着了。”但他老伴偷偷告诉我：“他以前爬黄山都不喘气，现在连厨房都走不动，总说自己成‘废人’了。”我们发现，张叔对“心衰”这个诊断有强烈抵触，拒绝讨论用药和康复计划——这其实是典型的心衰患者心理反应：疾病带来的失能感、对死亡的恐惧，加上“老教师”的自尊心，让他把焦虑藏在了“无所谓”背后。

治疗护理现状评估：从“碎片”到“系统”入院后，张叔接受了利尿（呋塞米）、扩血管（硝酸甘油）、强心（地高辛）治疗，但我们发现他对药物的认知几乎为零：“护士，这药是降压的吗？”“吃了怎么总往厕所跑？”此外，家属陪护主要由65岁的老伴负责，她自己也有糖尿病，体力和知识储备都不足以应对心衰患者的日常照护（比如记录24小时出入量、观察下肢水肿变化）。

04护理诊断：用“问题树”理清优先级

护理诊断：用“问题树”理清优先级根据NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们列出了5个核心问题，但必须分清楚“急”与“缓”——首要问题（24小时内必须干预）：气体交换受损与肺淤血、肺水肿有关（呼吸频率32次/分，血氧饱和度88%）紧急问题（48小时内重点关注）：体液过多与心输出量减少、肾灌注不足有关（双下肢凹陷性水肿++，24小时尿量＜800ml）潜在风险（需动态观察）：活动无耐力与