医学生基础医学 传染病防护沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学传染病防护沟通护理课件

01前言

前言去年春天在感染科实习时，我第一次穿上密不透风的防护服，站在隔离病房外的走廊里，听见里面传来患者压抑的咳嗽声。那一刻我突然明白，传染病护理远不止教科书上的“隔离、消毒、对症处理”——它是防护手套下的温度，是护目镜后藏不住的关切，是隔着口罩也要让患者听清的那句“我在”。

作为医学生，我们未来要面对的不仅是病原体，更是一个个被疾病笼罩的生命。传染病的特殊性在于“传染性”与“个体性”的交织：既要筑牢防护屏障阻断传播链，又要以人性化护理缓解患者的孤独与恐惧。这堂课，我想以自己参与过的一例肺结核合并焦虑患者的护理经历为线索，和大家分享传染病防护、沟通与护理的“三重逻辑”——从“防”到“护”，从“技术”到“温度”，从“疾病”到“人”。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我在感染科跟随带教老师负责护理的患者王女士，是这堂实践课最生动的教材。

王女士，42岁，家庭主妇，因“反复咳嗽、低热1月余，加重伴咯血3天”入院。既往体健，无基础疾病，否认结核病史，但丈夫2年前曾患肺结核（已治愈）。入院时体温37.8℃，呼吸22次/分，血氧饱和度95%（未吸氧）；胸部CT提示双肺上叶斑片状高密度影，部分病灶有空洞形成；痰涂片抗酸杆菌阳性，结核菌素试验强阳性；血常规示白细胞11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；C反应蛋白35mg/L（正常＜10）。

病例介绍她坐在隔离病房的椅子上，双手攥着病号服衣角，眼神闪躲：“医生，我是不是快死了？家里还有俩孩子，要是我传染给他们……”说话间又咳了起来，用纸巾捂住嘴，指缝渗出淡红色血渍。那一刻我注意到，她的指甲因为反复撕扯变得参差不齐——焦虑，比结核杆菌更早侵蚀了她的身心。

03护理评估

护理评估面对传染病患者，护理评估必须“多线并行”：既要关注疾病本身的进展，也要捕捉患者的心理波动；既要评估感染控制的风险点，也要考量社会支持系统的强弱。

生理评估王女士的核心症状是“结核中毒症状+呼吸道症状”：低热（午后明显）、乏力、纳差（近1周体重下降2kg）；咳嗽（夜间加重）、咳少量黏液痰，3天前出现痰中带血（每日约5-10ml）；肺部听诊双上肺可闻及细湿啰音。结合检验检查，提示结核活动期，存在咯血风险（空洞型肺结核常见并发症）。

心理评估首次接触时，她反复询问“会不会死”“孩子怎么办”，语音颤抖；睡眠量表评估显示入睡困难（平均入睡时间＞1小时），夜间易醒（2-3次/夜）；SAS（焦虑自评量表）得分58分（中度焦虑）。根源在于对疾病传染性的恐惧（担心传染孩子）、对治疗预后的不确定（听说“结核要治一年”），以及隔离环境带来的孤独感（丈夫因工作只能隔天探视，孩子被送回老家）。

社会与环境评估家庭支持方面，丈夫虽关心但缺乏结核病防护知识（曾未戴口罩进入病房）；经济压力较小（有医保），但王女士因“不能照顾家庭”产生自责；隔离病房环境单一（无电视，仅一部固定电话），与外界交流受限。

感染控制风险评估王女士为开放性肺结核（痰菌阳性），咳嗽、说话时可排出含结核杆菌的微滴（直径1-5μm，可在空气中悬浮数小时）；病房通风为自然通风（需每小时换气≥4次），实际测量为2.5次/小时，存在空气传播风险；患者未掌握正确咳嗽礼仪（曾直接对人咳嗽），手卫生依从性差（仅在护士提醒时洗手）。

04护理诊断

护理诊断潜在并发症：大咯血、呼吸衰竭：与空洞型肺结核病灶侵犯血管有关（依据：胸部CT示空洞形成，已出现痰中带血）。05知识缺乏（特定的）：缺乏结核病传播途径、防护措施及规范治疗的相关知识（依据：患者不知晓咳嗽礼仪，认为“症状缓解即可停药”）。06体温过高：与结核分枝杆菌感染导致的炎症反应有关（依据：体温37.8℃，C反应蛋白升高）。03焦虑：与担心疾病传染性、预后及家庭责任缺失有关（依据：SAS评分58分，反复询问预后及子女健康）。04基于评估结果，我们梳理出5项主要护理诊断（按优先级排序）：01有传播感染的危险：与排菌（痰涂片抗酸杆菌阳性）、未正确实施呼吸道隔离有关（依据：患者咳嗽时未遮掩口鼻，病房通风不足）。02

05护理目标与措施

护理目标与措施传染病护理的“双核心”是“控制传播”与“促进康复”，而沟通则是串联两者的纽带。我们为王女士制定了“防护-治疗-心理”三位一体的护理计划。

首要目标：阻断传播链（对应“有传播感染的危险”）措施：

环境管理：联系后勤调整病房通风系统（改为机械通风，每小时换气6次），每日用500mg/L含氯消毒液擦拭物体表面2次（重点：床头柜、门把手、呼叫按钮），地面湿式清扫（避免扬尘）。

患者行为干预：示范“咳嗽礼仪”——用双层纸巾遮掩