医学生基础医学 儿科皮疹护理沟通护理课件.pptxVIP

医学生基础医学儿科皮疹护理沟通护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在儿科病房的走廊里，我常常能听到此起彼伏的哭闹声——那是皮疹患儿因瘙痒抓挠时的挣扎，是家长看着孩子满身红疹时的焦急询问。作为儿科护理带教老师，我总在想：皮疹在儿科太常见了，麻疹、幼儿急疹、荨麻疹、手足口病……每一种皮疹背后都是孩子的不适和家庭的不安。但比起单纯处理皮疹，更重要的是用护理的温度和专业，让孩子少一分疼痛，让家长多一分安心。

记得去年带教时，有个实习护士问我：“老师，皮疹护理不就是涂药吗？有什么难的？”我拉着她去看4床的小宇——2岁的男孩，全身密集红色斑丘疹，因为瘙痒把脸都抓出了血，妈妈攥着他的小手哭：“早知道不带他去公园了，现在痒得整宿睡不着。”那一刻我明白，皮疹护理从来不是“涂药”这么简单。它需要我们像“皮肤侦探”一样观察皮疹的变化，像“情绪安抚师”一样缓解孩子的恐惧，更要像“健康宣教员”一样教会家长科学护理。

前言今天，我想用一个真实的病例，和大家一起拆解儿科皮疹护理的全流程——从评估到沟通，从护理到教育，让我们真正理解：护理不仅是技术，更是连接生命的温度。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我在儿科病房管过一个让我印象深刻的小患者——3岁的朵朵。她是周日晚上被妈妈抱进来的，进门时就哭个不停，小胳膊小腿上布满了红色风团，有些地方已经被抓得红肿渗液。

“医生，她从下午开始身上起疹子，越抓越多！”朵朵妈妈急得嘴唇发白，“刚开始只有后背几个，现在全身都是，刚才还说肚子疼，会不会是吃错了什么？”

我一边安抚妈妈，一边给朵朵做初步查体：体温37.8℃，心率110次/分，呼吸24次/分；全身皮肤可见大小不等的红色风团，部分融合成片状，边界清晰，压之褪色，以躯干、四肢伸侧为重；双侧耳后淋巴结无肿大，口腔黏膜光滑，无柯氏斑；腹软，脐周轻压痛，无反跳痛；咽部无充血，扁桃体Ⅰ度肿大。

病例介绍追问病史才知道，朵朵白天和邻居家小朋友在小区草坪玩，回家后吃了半根从冰箱拿的芒果（以前吃过芒果但没过敏）。结合症状和接触史，初步考虑“急性荨麻疹（食物+接触性过敏）”。血常规提示嗜酸性粒细胞比例8%（正常0.5%-5%），过敏原筛查显示芒果特异性IgE阳性，尘螨弱阳性。

这个病例很典型：起病急、皮疹形态典型（风团）、有明确诱因（芒果+可能的尘螨接触），且伴随消化道症状（腹痛）。更重要的是，朵朵和妈妈的状态——孩子因为瘙痒和陌生环境极度不安，妈妈因为自责和无措几乎崩溃——这正是我们护理中需要重点关注的“人”的层面。

03护理评估

护理评估面对朵朵这样的皮疹患儿，护理评估必须“多维度、细观察”。我常和学生说：“皮疹是身体的‘求救信号’，每一个细节都可能藏着病因和护理重点。”

健康史评估首先要追根溯源。我拉着朵朵妈妈坐在床边，用她能理解的语言提问：“朵朵以前起过疹子吗？”“今天除了芒果，还吃了什么？”“玩的时候接触过花草、宠物吗？”通过沟通得知：朵朵1岁时得过幼儿急疹（热退疹出，自愈），平时体质不错；今天早餐吃了鸡蛋、粥，午餐是米饭+青菜+猪肉（不过敏）；下午在草坪玩时摸了流浪猫（邻居家的，没抓咬）。这些信息提示：过敏诱因可能是芒果（新鲜芒果含致敏蛋白）+猫毛/尘螨接触，而非既往食物过敏。

身体评估这是护理的“硬功夫”。我蹲下来和朵朵平视，轻声说：“朵朵，阿姨看看你的小花瓣（指皮疹）好不好？我们数1-10就结束，结束给你贴小贴纸～”孩子配合后，我仔细记录：皮疹形态为风团，色红，部分融合，直径0.5-3cm，无脱屑、水疱；皮肤温度升高（局部皮温38.2℃），触之稍硬；瘙痒程度评估（用儿童面部表情量表，朵朵选了第4张——皱眉哭脸，提示中重度瘙痒）；伴随症状：阵发性脐周痛（每次持续1-2分钟，无呕吐、腹泻），无气促、喘鸣，无眼睑/口唇肿胀（排除喉头水肿）。

心理社会评估孩子的恐惧和家长的焦虑，往往比皮疹本身更“难治”。朵朵见到穿白大褂的就往妈妈怀里钻，攥着妈妈的衣角发抖；妈妈反复说：“都怪我没看好她”“会不会留疤？”“以后还能吃芒果吗？”我注意到她手机屏幕是朵朵去年吃芒果笑的照片——这种“爱与伤害”的矛盾，让家长陷入深深的自责。而朵朵因为瘙痒和腹痛，对任何触碰都抗拒（比如测体温时挣扎），这会影响后续护理操作。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我列出了4个核心护理诊断，每个都对应具体的“问题-原因-表现”：1皮肤完整性受损：与过敏反应致皮肤风团、抓痕有关2依据：全身可见风团，部分抓痕伴渗液，皮肤屏障破坏。3舒适的改变（瘙痒、腹痛）：与组胺释放引起皮肤黏膜及胃肠道平滑肌痉挛有关4依据：患儿频繁抓挠，主诉“痒痒”“肚肚疼”，睡眠不安（妈妈说昨夜只睡了2小时）。5家长（主要照顾