医学生基础医学 儿科疫苗护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学儿科疫苗护理沟通护理课件

01前言

前言作为一名在儿科临床一线工作了8年的护士，我始终记得第一次独立负责儿童疫苗接种时的紧张与触动。那是个春末的上午，候诊区挤满了抱着孩子的家长，2岁的朵朵攥着妈妈的衣角，盯着护士台上的针管，小身子不住地发抖；6个月大的乐乐被爸爸逗得咯咯笑，却在针头触到皮肤的瞬间迸发出撕心裂肺的哭嚎；还有位奶奶攥着泛黄的接种本反复问：“这针打了能管几年？发烧了要不要紧？”这些场景像一帧帧特写，让我突然意识到——儿科疫苗护理远不是“扎针”这么简单。

疫苗是预防儿童传染病最经济、有效的手段，但从家长犹豫是否接种，到孩子恐惧注射疼痛，再到接种后可能出现的不良反应，每一个环节都需要护理人员用专业、耐心和温度去衔接。尤其是对医学生而言，掌握疫苗护理的核心不仅是操作技能，更是“沟通-评估-干预-教育”的全流程思维。今天，我想以一个真实病例为线索，和大家聊聊儿科疫苗护理中的那些“细节里的学问”。

02病例介绍

病例介绍去年10月，我在儿科门诊值疫苗接种班时，接诊了3岁的男孩小宇。小宇妈妈推着婴儿车进来时，眉头皱得很紧：“护士，我们今天要打流脑A+C结合疫苗。但他上周有点感冒，吃了两天感冒药，现在不咳嗽了，就是还有点清鼻涕，能打吗？”说话间，小宇从推车里探出头，眼睛盯着我的护士服，小手紧紧抠着妈妈的袖口。

登记信息时我注意到，小宇既往接种过卡介苗、乙肝、百白破等基础疫苗，无食物或药物过敏史，但1岁时接种麻风疫苗后曾出现过局部红肿（直径约2cm），2天后自行消退。当天测量体温36.8℃，呼吸22次/分，咽部无充血，双肺呼吸音清。考虑到小宇感冒症状已缓解，无发热、急性感染表现，符合接种条件，我们为他完成了疫苗接种。

病例介绍但2小时后，小宇妈妈抱着他匆匆返回：“护士！他胳膊肿得厉害，还说疼，刚才量体温37.9℃，是不是疫苗反应？”我查看接种部位，左上肢三角肌处红肿范围约5cm×4cm，皮温稍高，无破溃；小宇精神尚可，能认人，无气促、皮疹或呕吐。结合接种史和临床表现，初步判断为疫苗一般反应（局部红肿伴低热）。

03护理评估

护理评估针对小宇的情况，我们从“接种前-接种时-接种后”三个阶段展开了系统评估：

接种前评估——规避风险的“第一道防线”健康史：详细询问近期病史（如小宇的感冒史）、过敏史（无明确药物/食物过敏）、既往疫苗反应（麻风疫苗后局部红肿）；确认是否处于急性疾病期（体温正常、无咳嗽加重）、免疫抑制状态（无长期使用激素或免疫抑制剂）。

心理状态：观察患儿情绪（小宇对护士服、针管表现出紧张，属分离性焦虑）；评估家长认知（小宇妈妈对“感冒后能否接种”“不良反应处理”存在疑问）。

接种时评估——动态观察的“关键节点”身体状态：再次测量生命体征（体温36.8℃、心率100次/分），检查接种部位皮肤（无湿疹、破损）；观察患儿配合度（小宇因恐惧挣扎，需家长协助固定体位）。

沟通效果：确认家长已签署知情同意书，且理解疫苗的作用、可能的反应及注意事项（小宇妈妈复述“可能发热或红肿，2-3天消退”，但对“红肿范围多大需就医”表述不清）。

接种后评估——及时干预的“黄金窗口”局部反应：接种后30分钟留观时，小宇局部无异常；2小时后红肿范围扩大至5cm×4cm，触痛明显，属中度局部反应（通常≤3cm为轻度，3-5cm为中度，＞5cm为重度）。01全身反应：低热（37.9℃），无寒战、抽搐；精神状态良好，能正常玩耍，无嗜睡或烦躁；无消化系统（呕吐、腹泻）或呼吸系统（气促、喘息）症状。02心理影响：小宇因疼痛和肿胀哭闹，拒绝触碰接种部位；妈妈因担心“会不会留疤”“是不是疫苗质量问题”反复询问，焦虑情绪明显。03

04护理诊断

护理诊断有疫苗反应加重的风险——与患儿既往疫苗局部反应史、个体免疫应答差异有关。急性疼痛——与疫苗局部刺激（佐剂作用、药物吸收）引起的组织反应有关。基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：家长知识缺乏（特定的）——与未系统掌握疫苗接种后护理要点（如红肿处理、发热观察）有关。患儿焦虑——与注射疼痛经历、陌生环境刺激（穿白大褂的医护人员）有关。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对小宇的情况，我们制定了“缓解症状-安抚情绪-知识传递”三位一体的护理目标，并通过分层干预落实措施：

目标1：48小时内局部红肿范围缩小至≤3cm，体温降至正常（＜37.3℃）

局部护理：用清洁毛巾包裹冰袋（避免直接接触皮肤），冷敷接种部位，每次10-15分钟，间隔1-2小时（减轻充血、缓解疼痛）；24小时后若红肿未消退，改为温敷（40℃左右温水毛巾），促进血液循环（注意：若局部有破溃或渗出，禁止温