医学生基础医学 儿科惊厥患儿沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学儿科惊厥患儿沟通护理课件

01前言

前言作为一名在儿科临床工作十余年的护理人员，我始终记得第一次独立处理惊厥患儿时的紧张与触动。那是个3岁的男孩，因高热突发抽搐，妈妈抱着他冲进急诊室时，孩子的四肢强直、双眼上翻，嘴里还溢出白色泡沫。家长的哭喊声、仪器的蜂鸣声、同事的指令声交织在一起，但最让我揪心的，是妈妈颤抖着抓着我胳膊问“我孩子是不是要没了？”时的眼神——那是一种慌乱到极点的无措，也是所有父母面对孩子病痛时最真实的恐惧。

儿科惊厥是儿童时期最常见的急症之一，据统计，5岁以下儿童惊厥发生率约为2%-5%。它起病急、进展快，不仅威胁患儿生命安全，更会给家长带来巨大的心理冲击。而我们的工作，不仅是用专业技术控制惊厥、挽救生命，更要用温暖的沟通和细致的护理，让慌乱的家庭重新找到“主心骨”。今天，我想以一个“过来人”的视角，结合真实病例，和大家聊聊儿科惊厥患儿的沟通与护理——这不仅是技术的较量，更是心与心的对话。

02病例介绍

病例介绍记得去年年末的一个夜班，急诊送来了3岁的小宇。妈妈抱着他，一边跑一边喊：“医生！医生！孩子抽了！”我迎上去时，小宇侧身蜷缩在妈妈怀里，四肢阵发性强直抽动，牙关紧咬，面色发绀，额头发烫得像块烙铁。妈妈的羽绒服拉链都没拉，头发乱成一团，声音带着哭腔重复：“下午开始发烧，38度多，我给他喂了退烧药，可刚才突然就抽了……”

快速测量体温：39.8℃；查看口腔：无呕吐物阻塞；触摸前囟：已闭合，无隆起；双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在；心率145次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度92%（未吸氧状态）。初步判断为“高热惊厥”。我们立即将小宇平卧，头偏向一侧，松解衣领，用压舌板裹纱布垫于上下臼齿间防舌咬伤，同时给予吸氧、物理降温（温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟），并建立静脉通路准备输注地西泮。

病例介绍整个过程中，小宇妈妈的手始终抖得厉害，她试图帮忙却总“帮倒忙”——想擦孩子额头却把毛巾掉在地上，想扶孩子头却压到了他的下颌。我一边操作一边轻声说：“阿姨，您先坐我旁边，拉着小宇的手，他现在需要妈妈的声音。”她愣了一下，立刻抓住小宇的手，哽咽着喊：“宝宝别怕，妈妈在这儿……”3分钟后，小宇的抽搐逐渐缓解，体温降至38.5℃，面色转红，慢慢睁开了眼睛。

这个病例像一把钥匙，打开了我对“惊厥护理”更深刻的理解：技术是基础，但沟通是桥梁——它能让家长从“旁观者”变成“同盟军”，让护理措施更高效，也让患儿感受到更多安全感。

03护理评估

护理评估处理完小宇的急性期后，我们需要系统评估他的整体状况，这是制定护理计划的关键。护理评估不仅要关注患儿的生理指标，更要“看到”家长的心理状态——因为他们的情绪稳定与否，直接影响后续护理的配合度。

健康史评估通过与家长沟通（这里需要注意，高热惊厥患儿的家长往往因紧张而表述混乱，需耐心引导），我们了解到：小宇既往体健，无癫痫病史，这次发热是因“上呼吸道感染”，已口服“布洛芬混悬液”1次（-dose按体重计算，剂量准确），但服药后1小时体温未下降反升至39.5℃，随后出现抽搐。家族中无惊厥或癫痫病史。

身体状况评估1生命体征：体温38.5℃（腋温），心率120次/分（较前下降），呼吸28次/分，血压90/55mmHg（年龄匹配），血氧饱和度97%（吸氧2L/min）。2神经系统：抽搐缓解后，小宇意识逐渐清醒，能认出妈妈，对答切题（“妈妈，我头疼”），双侧巴氏征阴性。3其他：咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音；皮肤弹性可，无皮疹、出血点；尿量正常（家长诉4小时前排尿1次，量中等）。

辅助检查评估急查血常规：白细胞12.5×10?/L（中性粒细胞78%），C反应蛋白15mg/L（轻度升高）；电解质：钠138mmol/L，钾4.2mmol/L（正常）；血糖5.6mmol/L（正常）；脑电图（发作2周后复查）：未见痫样放电；头颅CT：未见异常。

心理社会评估小宇因抽搐后乏力，表现为黏人、易哭闹，拒绝护士接触（“不要打针！”）；妈妈因见证抽搐过程，处于“创伤后应激状态”，反复追问：“会不会影响脑子？”“以后还会抽吗？”“是不是我没照顾好他？”爸爸赶到医院后，沉默地站在角落，但双手攥得发白——这对年轻夫妻显然缺乏儿童急症处理经验，自责与焦虑交织。

以上评估让我们明确：小宇的核心问题是“急性上呼吸道感染引起的高热惊厥”，而家庭的核心问题是“因疾病突发导致的照护能力不足与心理应激”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出以下护理诊断（按优先级排序）：

有窒息的危险与抽搐时呕吐物、唾液误吸及喉痉挛有关这是急性期最危险的问题。小宇抽搐时牙关