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医学生基础医学骨折护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在骨科实习近半年的医学生，我常站在病房里看着患者因骨折蜷缩在床上的身影，听着他们轻哼的疼痛呻吟，或是家属焦虑的询问“什么时候能走路”，这些真实的场景让我深刻意识到：骨折护理绝不是教科书上冰冷的操作流程，而是连接患者生理康复与心理重建的“桥梁”。

记得带教老师曾说：“骨折治疗是‘三分手术，七分护理’。”手术解决的是骨骼结构的复位与固定，但患者能否顺利康复、减少并发症、重归正常生活，护理工作贯穿始终——从疼痛管理到功能锻炼，从并发症预防到心理支持，每一个环节都需要护理人员以专业知识为支撑，以人文关怀为底色。

今天，我将结合自己全程参与护理的一位股骨颈骨折患者的案例，从临床实际出发，与大家分享骨折护理的全流程与关键点，希望能为医学生们理解“基础医学与临床护理的融合”提供一份真实的参考。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我在骨科病房负责护理的第一位重点患者，是65岁的张阿姨。她因“在家卫生间滑倒致左髋部疼痛、活动受限4小时”入院。

初见张阿姨时，她躺在平车上，眉头紧蹙，左手死死攥着床单，左下肢呈外旋、短缩畸形，轻轻触碰左髋部就疼得倒吸冷气。她的女儿红着眼眶告诉我：“我妈有骨质疏松，平时走路都小心翼翼，没想到……”

急诊X线检查显示：左股骨颈头下型骨折（GardenⅣ型），断端移位明显；CT三维重建进一步确认骨折累及关节面。结合张阿姨的年龄（65岁）、骨折类型（头下型血供破坏严重，愈合困难）及全身状况（无严重心肺疾病），医生最终制定了“左人工股骨头置换术”的治疗方案。

病例介绍入院时生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；实验室检查：血常规（Hb120g/L，WBC8.5×10?/L）、凝血功能（D-二聚体0.5μg/mL）、电解质（钙2.1mmol/L）均未见明显异常。

03护理评估

护理评估面对张阿姨这样的骨折患者，护理评估需要“全面但有重点”。我按照“身体-心理-社会”的整体评估模式，分三步展开：

身体状况评估疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS），张阿姨静卧时VAS5分，移动或触碰时达7分；疼痛性质为锐痛，放射至左大腿前侧，符合股骨颈骨折的典型表现。01局部体征：左髋部肿胀（周径较右侧粗3cm）、压痛（腹股沟中点明显）、轴向叩击痛（+）；左下肢外旋45、短缩2cm，无法主动屈曲。02活动能力：因疼痛和骨折限制，完全依赖他人协助翻身，日常生活（如进食、如厕）需家属辅助。03基础健康：既往有“原发性骨质疏松症”5年，长期口服钙剂（但依从性一般）；无糖尿病、高血压等慢性病。04

心理与社会评估张阿姨是退休教师，性格要强，入院后反复说“我怎么这么没用，拖累孩子”，夜间入睡困难（每日仅睡3-4小时），属于典型的“创伤后焦虑”；女儿是独生女，在本地工作，能全程陪伴，但对骨折康复知识了解有限，曾问我：“我妈做完手术是不是就能马上走路？”

辅助检查补充除了影像学结果，我们特别关注了与护理相关的指标：骨密度（T值-2.8，提示重度骨质疏松）、D-二聚体（动态监测以防深静脉血栓）、白蛋白（38g/L，提示营养状况尚可，但需加强补充）。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我与带教老师共同梳理出5项主要护理诊断，每项诊断都紧扣患者的“问题-原因-表现”：2急性疼痛：与股骨颈骨折创伤、局部组织水肿及手术刺激有关（表现：VAS评分≥5分，痛苦面容，拒绝移动）。3躯体活动障碍：与骨折限制、疼痛及术后制动有关（表现：无法自主翻身、坐起，日常生活依赖他人）。4有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部受压（髋部、骶尾部）及骨质疏松导致皮肤营养差有关（风险因素：Braden评分14分，属中度风险）。5潜在并发症：深静脉血栓形成（DVT）、肺部感染、假体脱位：与术后制动、血液高凝状态（老年、骨折）、活动减少有关（D-二聚体动态升高需警惕）。

护理诊断焦虑：与担心手术效果、康复时间及家庭负担有关（表现：失眠、反复询问预后、自责情绪）。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需“具体、可衡量、有时限”，措施则要“个体化、可操作”。针对张阿姨的情况，我们制定了以下目标与对应措施：

（一）目标1：3日内患者VAS评分降至3分以下，主诉疼痛可耐受

措施：

药物镇痛：遵医嘱予塞来昔布200mgbid口服（非甾体抗炎药），联合局部冰敷（术后24小时内，每次20分钟，间隔1小时）减轻肿胀；观察用药后30分钟疼痛是否缓解，有无胃肠道不适（如恶心）。

非药物干预：指导患者使用“疼痛日记”记录疼痛时间、程度及缓解方式；播放轻音乐（张阿姨偏好