医学生基础医学 失语症护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学失语症护理沟通护理课件

01前言

前言作为一名在神经内科轮转了半年的规培护士，我至今记得第一次面对失语症患者时的无措。那是位62岁的脑卒中患者，刚清醒就抓着我的手拼命比划，喉咙里发出含糊的声音，眼眶通红。他的女儿在一旁哭着说：“他以前是老师，最会说话了，现在连‘疼’都讲不出来……”那一刻我突然意识到，失语症不仅是“说不出话”，更是切断了患者与世界连接的桥梁——他们的需求、情绪、尊严，都被锁在了语言的废墟里。

对医学生而言，失语症护理绝不是简单的“教说话”。它需要我们同时掌握神经解剖知识（比如Broca区、Wernicke区的功能）、语言康复技巧、心理护理方法，更要拥有“蹲下来”理解患者的共情能力。今天，我想以亲身参与的一例失语症护理为例，和大家分享从评估到干预的全流程，希望能让同学们明白：护理失语症患者，本质是帮他们重新“找到声音”。

02病例介绍

病例介绍我们科去年收治的张叔（化名），是典型的脑卒中后运动性失语病例。65岁，退休工程师，既往有高血压病史，未规律服药。入院前3小时突发右侧肢体无力、言语含糊，急诊头颅CT提示左侧额下回后部（Broca区）缺血灶，诊断为“急性缺血性脑卒中”。

入院时生命体征平稳，但语言功能严重受损：能听懂简单指令（如“闭眼”“握手”），但自发语言极少，只能发出单音节（如“嗯”“啊”），或费力说出“吃”“水”等单个词汇，语法结构完全破坏；阅读和书写能力基本丧失，仅能识别自己的名字；情绪烦躁，常因无法表达需求拍床、流泪；家属（老伴和儿子）因沟通困难频繁求助护士，甚至一度质疑“他是不是傻了”。

这个病例很典型：运动性失语（Broca失语）占脑卒中后失语的30%-40%，患者“能理解、难表达”，最易因沟通障碍引发焦虑和家庭矛盾，也最需要系统的护理干预。

03护理评估

护理评估面对张叔这样的患者，护理评估必须“多维度、细颗粒”。我们团队用了3天时间，从语言功能、心理状态、生活需求三个层面展开评估：

语言功能评估（核心）听理解：用波士顿诊断性失语症检查（BDAE）中的“执行指令”亚项测试，张叔能完成“指鼻子”“摸耳朵”等简单指令（正确率80%），但无法理解“把杯子放在桌子上，然后关上门”这类复杂指令（正确率0%）。01口语表达：自发语言为“电报式”，如想表达“我要喝水”，只能说“水”；复述能力差，复述“今天天气好”时仅能说出“天好”；命名障碍明显，指认“杯子”“笔”等常用物品时，50%无法说出名称，仅能比划用途。01阅读与书写：朗读单字（如“饭”“厕”）正确率60%，但无法朗读句子；书写时能写自己名字，但写“我要吃饭”仅能写出“吃”字，其余用“×”代替。01

非语言沟通能力评估张叔擅长用手势（指水杯表示“喝水”）、表情（皱眉表示“疼”）、眼神（盯着床头柜表示“想要东西”）传递信息，但缺乏系统的非语言沟通策略（如未使用图片卡），常因家属误解而急躁。

心理状态评估通过焦虑自评量表（SAS）测评，张叔SAS得分58分（中度焦虑），主要因“怕别人听不懂”“觉得自己没用”；访谈中他用笔写“急”“烦”，老伴反映他夜间常失眠，反复抓被子。

生活需求评估日常最频繁的需求是“如厕”“喝水”“调空调”，但因表达不清，曾出现过尿湿裤子（因无法及时说“要上厕所”）、拒绝吃饭（因说不出“饭太烫”）的情况。

评估小结：张叔为运动性失语（Broca失语），语言理解保留但表达严重受限，伴随中度焦虑，生活质量因沟通障碍显著下降，需通过“语言训练+非语言支持+心理干预”综合护理。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：01语言沟通障碍：与左侧Broca区损伤导致语言表达中枢功能障碍有关（主要护理问题，直接影响其他需求满足）。02焦虑：与沟通障碍导致需求无法表达、社会角色丧失（退休工程师→“说不出话的病人”）有关（影响康复依从性）。03有受伤的危险：与无法清晰表达不适（如头痛、肢体麻木）有关（脑卒中患者需警惕二次损伤）。04知识缺乏（家属）：缺乏失语症康复知识及沟通技巧（家属是日常照护主力，需同步教育）。05

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“短期（2周）-中期（1个月）-长期（3个月）”分层目标，并细化为具体措施。

目标1：2周内建立有效沟通渠道，降低患者因沟通障碍引发的焦虑

措施：

非语言沟通工具的使用：制作“日常需求沟通卡”（含“喝水”“上厕所”“疼”“热”等关键词+图片），教张叔用手指卡片表达需求；在床头挂“沟通提示板”，标注“慢慢来，我在听”“你指，我猜”等鼓励语。

简化沟通场景：与家属约定“一对一沟通”（避免多人同时说