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4月住院医师规范化培训《神经内科》练习题

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.男性，60岁。以往有慢性支气管炎，肺源性心脏病10余年。发现高血压5年。突然气急，大汗淋漓5小时来诊。体检：有紫绀，两肺闻及哮鸣音及湿啰音。血压24/14kPa(180/105mmHg)。最可能的诊断为

A、呼吸衰竭

B、左心衰竭

C、喘息性支气管炎急性发作

D、严重肺部感染

E、右心衰竭

正确答案：B

2.下列哪种疾病有早发现象

A、Wilson病

B、原发性扭转性肌张力障碍

C、少年型帕金森病

D、亨廷顿病

E、多巴反应性肌张力障碍

正确答案：D

3.患者男，56岁，近5个月来动作缓慢，小碎步，面部表情呆板，右手震颤，查：右手拇指与示指呈“搓丸样”动作，安静时明显，右侧上肢、下肢的屈肌张力、伸肌张力均匀一致地增高。其病变定位在（）。

A、锥体外系统

B、小脑

C、前庭核

D、皮质脊髓侧束

E、脊髓后索

正确答案：A

答案解析：该患者出现小碎步，面部表情呆板，“搓丸样”动作，静止性震颤，提示帕金森病，帕金森病的病损部位在锥体外系。

4.患者男，30岁。双眼睑下垂，复视2年。以吡啶斯的明治疗，症状一度缓解。近期出现屈颈，抬头无力，四肢疲软，该病人属于重症肌无力中的哪一型？（）

A、全身型

B、脊髓肌型

C、肌萎缩症

D、眼肌型

E、延髓肌型

正确答案：A

答案解析：肌无力累及眼、面、四肢肌肉，而不累及延髓肌、呼吸肌，则为全身型。

5.高血压危险度分层，高度危险组是指

A、高血压3级，伴3个危险因素

B、高血压3级，无危险因素

C、高血压2级伴靶器官功能衰竭

D、高血压1～2级，伴3个危险因素

E、高血压1级，伴2个危险因素

正确答案：D

6.在PD与橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)临床鉴别时提示OPCA诊断的症状或体征是

A、震颤

B、运动减少

C、肌强直

D、小脑性共济失调

E、舞蹈样动作

正确答案：D

7.头颅MRI检查发现：小脑蚓部肿瘤。临床表现应该为

A、躯干性共济失调

B、运动过多，肌张力降低

C、运动减少，肌张力增高

D、肢体的共济失调

正确答案：A

8.某艾滋病患者因拒绝接受出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导而受到批评教育，为了保护社会和其他公民的健康权益，该患者应当履行相关义务，但不包括（）。

A、采取必要的防护措施，防止感染他人

B、就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生

C、公开本人及家属的姓名、住址、工作单位等信息

D、将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者

E、接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导

正确答案：C

答案解析：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务：①接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；②将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；③就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；④采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。

9.男性，60岁。因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救，病情一度改善，但瞬间病情突然恶化，躁动，紫绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，听诊双侧呼吸音不对称，其最可能的原因是

A、肺水肿

B、肺栓塞

C、呼吸道分泌物引流不畅

D、急性左心衰竭

E、并发肺气压伤

正确答案：E

10.对肺炎链球菌典型临床表现叙述错误的是

A、咳嗽、咳铁锈色痰

B、寒战、高热

C、患侧胸痛

D、起病急骤、急性病容

E、起病早期即有明显的肺部体征

正确答案：E

答案解析：肺炎链球菌肺炎临床表现，肺部早期无异常体征，实变期可有典型体征(叩诊浊音、触觉语颤增强、支气管呼吸音)，消散期可闻及湿啰音。

11.男患，62岁，以晨醒时感右上肢无力，中午病情加重致右上肢不能活动为主要表现来诊，既往有高血压史。查体：右侧轻度中枢性面、舌瘫，右上肢肌力1级，下肢3级。受累血管及病理改变最可能是

A、大脑前动脉皮质支闭塞

B、大脑中动脉主干闭塞

C、大脑中动脉皮质支闭塞

D、大脑中动脉深穿支闭塞

E、大脑前动脉深穿支闭塞

正确答案：C

12.下列哪项是中枢性眩晕与周围性眩晕最重要的鉴别点？（）

A、多无耳鸣、耳聋

B、Romberg征（＋）

C、视物旋转

D、眼球震颤

E、剧烈呕吐

正确答案：A

答案解析：周围性眩晕伴有耳鸣、听力减退；中枢性眩晕多无耳部症状，听力丧失少见。

13.关于偏头痛哪一项错误

A、可有视野缺损

B、大多呈搏动性头痛

C、可为双侧头痛或全头痛

D、常有恶心、呕吐

E、常有视乳头水肿

正确答案：E

14.关于帕金森病正确的是

A、路标现象，折刀样肌强直

B、言语障碍，智能减退

C、运动迟缓，四肢肌无力

D、静止性震颤，