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胃癌微创外科治疗进展PPT

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CONTENTS

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新进展与技术革新

不同阶段治疗策略

未来发展方向

面临的挑战与机遇

新进展与技术革新

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3D腹腔镜显示设备通过提供立体视觉，增强了术者的空间感，有助于更好地进行组织分离、精细操作等关键步骤。

近年来，裸眼3D腹腔镜设备的研发旨在简化手术环境，减少术者疲劳，但目前其清晰度和稳定性尚待完善，技术不成熟且难以解决助手的观察问题。

为应对裸眼3D腹腔镜的技术局限，多人裸眼3D腹腔镜成为新发展方向，我中心已开始相关设备研发及临床试验，期待未来在胃癌微创外科治疗中的应用。

3D腹腔镜显示设备的发展背景

裸眼3D腹腔镜设备的探索与挑战

多人裸眼3D腹腔镜的新方向

3D腹腔镜显示设备

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4K超高清影像系统

提高手术视野清晰度

4K超高清影像系统提供细腻的手术视野，有助于识别解剖标志和微观结构，从而提高手术质量和安全性。

辅助病灶定位及淋巴结示踪

通过术前内镜下注射ICG及术中近红外光激发，4K超高清影像系统对术中病灶定位及淋巴结示踪均有较好效果。

降低非符合率

应用4K超高清影像系统的胃癌手术可增加淋巴结的检出总数，降低淋巴结的非符合率，且可能有潜在预后获益。

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ICG荧光导航技术在胃癌手术中的应用

ICG荧光导航技术的临床效果

ICG荧光导航技术的局限性

通过术前内镜下注射ICG及术中近红外光激发，用于术中病灶定位及淋巴结示踪。

应用ICG实施腹腔镜胃癌手术可增加淋巴结的检出总数，降低淋巴结的非符合率，且可能有潜在预后获益。

目前该显示系统的清晰度和稳定性还待完善，技术尚不成熟，且难以解决助手的裸眼观察问题。

ICG荧光导航技术

不同阶段治疗策略

ESD是早期胃癌根治性切除的标准术式，适用于分化型腺癌、肿瘤最大径≤2cm、局限于黏膜层的T1a期患者。

尽管ESD具有保留器官功能的优势，但对于未分化型癌或存在脉管浸润的患者，淋巴结转移风险较高，需谨慎选择。

对于特殊早期胃癌患者，内镜-腹腔镜联合手术可提高生活质量，但长期疗效尚需进一步研究证实其应用指征。

ESD技术优势与适应证

内镜治疗的局限性

双镜联合策略

早期胃癌内镜下治疗

通过结合新辅助化疗和腹腔镜手术，提高局部进展期胃癌患者的R0切除率并改善预后。

腹腔镜探查有助于发现隐匿的腹膜转移，精准分期，为制定围手术期药物治疗方案提供依据。

探讨微创技术在晚期胃癌转化治疗中的应用，如腹腔镜分期手术策略，以实现肿瘤降期和根治性切除。

新辅助化疗与腹腔镜手术的联合应用

腹腔镜在胃癌分期中的作用

微创技术在转化治疗中的探索

局部进展期胃癌新辅助治疗

晚期胃癌转化治疗

转化治疗的定义与应用

免疫检查点抑制剂的应用

腹腔镜手术在转化治疗中的角色

转化治疗是指通过综合治疗手段，使不可切除的晚期胃癌转变为可根治性切除的治疗方式。

免疫检查点抑制剂在晚期胃癌中的使用得到认可，部分患者经治疗后肿瘤显著退缩，实现降期效果。

腹腔镜手术作为可选技术之一，在术前和术中进行精准评估，确保手术安全及根治性切除。

未来发展方向

术前规划与肿瘤定位

术中实时导航与监测

术后管理与预后评估

利用人工智能技术，通过影像学数据进行肿瘤精准定位，预测血管走行及淋巴结分布，帮助术者规划合理的手术入路。

在微创手术中，人工智能通过数字图像的计算机化分析，自动化人类的视觉能力，进行手术器械识别、关键解剖结构分割、相位识别等。

通过深度学习，整合患者的术后数据（实验室检查、影像学检查等），预测并发症的发生风险，指导早期干预措施、推荐术后辅助治疗方案等。

人工智能在外科中的应用

远程手术技术发展

面临的挑战与风险

政策支持与成本考量

随着5G网络的普及，远程机器人辅助胃癌根治术成为可能，多家中心已成功实施。

尽管远程手术具有巨大潜力，但其发展仍面临网络稳定性、操作失误风险和法律伦理问题等挑战。

国家出台相关政策支持远程手术发展，但高昂的设备和维护费用及社会经济学成本仍是需要考虑的问题。

远程手术与5G技术

人工智能技术通过术前规划、术中导航与监测以及术后管理，提高了手术的精确性和安全性。

5G远程手术技术使胃癌微创手术跨越地域限制，但面临网络稳定性、法律伦理等问题的挑战。

跨学科整合促进了胃癌微创外科治疗的进步，包括器械创新、术式优化及患者生活质量的综合评估。

人工智能在胃癌微创外科的应用

远程手术技术的进展

多学科协作模式的探索

跨学科整合与创新

面临的挑战与机遇

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技术创新的局限性

尽管裸眼3D腹腔镜设备提供了无需佩戴眼镜的3D视觉，但其清晰度和稳定性尚待完善。

单孔腹腔镜手术操作难度大，存在器械碰撞问题，且在患者长期预后方面缺乏高质量证据支持。

人工智能在医疗领域的应用