医学生基础医学 手术室体位摆放护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学手术室体位摆放护理沟通护理课件

01前言

前言我记得刚到手术室轮转时，带教老师指着手术台上的患者说：“你看，体位摆放不是把人摆成个姿势那么简单，这是门‘人体工程学’，更是‘生命保护术’。”那时的我似懂非懂，直到第一次独立配合腰椎手术——患者术后反馈“腿麻了三天”，我才真正明白：体位摆放不当，可能让患者承受不必要的痛苦；而有效的护理沟通，能让这一切风险被提前预见、被温柔化解。

作为手术室护理的核心环节之一，体位摆放直接关系到患者术中的呼吸循环功能、神经肌肉保护、皮肤完整性，甚至手术视野的暴露效果。《手术室护理实践指南》明确指出：“正确的体位是手术成功的基础，而贯穿全程的护理沟通则是确保体位安全的‘隐形支架’。”对于医学生而言，掌握体位摆放的规范操作只是第一步，更要理解“以患者为中心”的护理思维——从评估个体差异到预判潜在风险，从术前沟通消除顾虑到术中动态调整保障安全，每一个细节都需要“医学知识+人文温度”的双重支撑。

前言今天，我将结合一例腹腔镜胆囊切除手术的真实案例，和大家一起梳理手术室体位摆放与护理沟通的全流程，希望能让这门“技术活”多些“人情味”，让每一次体位调整都成为守护患者安全的温暖行动。

02病例介绍

病例介绍今年3月，我参与配合了一台腹腔镜胆囊切除术（LC）。患者王女士，52岁，身高158cm，体重72kg（BMI28.7，超重），主诉“反复右上腹疼痛1年，加重3天”，诊断为“慢性结石性胆囊炎急性发作”。术前评估：血压135/85mmHg（既往无高血压史），空腹血糖6.8mmol/L（提示糖代谢异常），左下肢曾因外伤行石膏固定（现活动正常，但肌肉力量稍弱），皮肤弹性一般（长期久坐办公，缺乏运动）。手术体位要求：头高脚低15~20，并向左侧倾斜15（便于暴露胆囊区）。

记得术前访视时，王女士拉着我的手说：“护士，我最怕手术台上不舒服，之前做胃镜时侧躺久了肩膀疼了半个月……”她的担忧让我意识到：这位超重、糖代谢异常且有过体位不适史的患者，正是体位相关并发症的高危人群。如何在满足手术需求的同时，最大程度降低她的不适？这需要更细致的评估、更精准的摆放，以及更温暖的沟通。

03护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我习惯用“3+2”评估法：即3项生理评估（解剖结构、病理状态、个体特征）+2项心理社会评估（认知水平、情绪状态）。

生理评估解剖结构与手术需求：LC手术需要CO?气腹建立，头高脚低+左侧倾斜体位可使肠管因重力作用下移，减少对胆囊区的遮挡。但这种体位会增加下肢静脉回流阻力（尤其王女士超重，下肢循环本就较差），同时头高位可能导致颈部过伸（需评估颈椎活动度）。病理状态：王女士空腹血糖偏高，提示周围神经和血管可能存在潜在损伤（高血糖易导致神经末梢敏感度下降、皮肤修复能力减弱），压疮风险升高；左下肢曾外伤，肌肉力量稍弱，需重点保护该侧肢体的支撑与固定。个体特征：BMI28.7，皮下脂肪厚，骨隆突处（如骶尾部、肩胛骨）受压面积大，压力分散困难；身高158cm，手术床长度需调整至“头部齐床头、膝部略过腿板折痕”，避免腘窝过度受压。123

心理社会评估术前访视时，王女士反复询问：“手术要躺多久？”“会不会麻到动不了？”“你们怎么知道我哪里不舒服？”这反映出她对体位的高度敏感和对医护的信任需求。她的文化程度为高中，能理解基础医学术语，但需要用具体例子解释（如“我们会在您肩膀下垫软枕，就像您在家靠沙发垫一样舒服”）。

总结：王女士的核心风险点是“高BMI+糖代谢异常导致的皮肤/神经损伤风险”“左下肢肌力弱导致的体位稳定性风险”，同时存在“因既往不适经历引发的焦虑情绪”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我列出了以下4项主要护理诊断（按优先级排序）：01有皮肤完整性受损的危险（与高BMI、糖代谢异常、长时间受压有关）；02有外周神经损伤的危险（与体位牵拉、左下肢肌力弱有关）；03低效性呼吸型态的危险（与气腹+头高位导致膈肌上抬、肺顺应性降低有关）；04焦虑（与既往体位不适经历、对手术的未知感有关）。05

05护理目标与措施

护理目标术中及术后24小时内皮肤无压红、破损；术后双下肢感觉、运动功能正常，无麻木、疼痛；术中SPO?维持在95%以上，呼吸频率12~20次/分；患者术中焦虑评分（VAS）≤3分（0~10分）具体措施术前：沟通先行，建立信任访视沟通：带着模型去病房，用“三问三讲”法：

“王阿姨，您之前做检查时哪种姿势最不舒服？”（了解既往体验）

“您平时睡觉喜欢用多高的枕头？”（评估颈部舒适度偏好）

“如果术中