医学生基础医学 失语症康复沟通护理课件.pptxVIP

医学生基础医学失语症康复沟通护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言我从事神经康复护理工作近十年，最常被患者和家属问的一句话是：“大夫，他还能说话吗？”说这句话时，他们眼里往往带着期待又忐忑的光——那是脑卒中、脑外伤或脑肿瘤术后患者家属最朴素的诉求。失语症，这个因大脑语言中枢损伤引发的沟通障碍，不仅让患者失去了“说话”的能力，更切断了他们与外界连接的重要纽带。

记得有位年轻的教师，32岁，脑出血术后被转入康复科时，攥着黑板擦的手直抖，张着嘴却说不出“粉笔”两个字，急得额角全是汗。她的丈夫红着眼圈跟我说：“以前她能对着50个学生讲三小时课，现在连‘我饿了’都要比划半天……”那一刻我深刻意识到，失语症的康复护理，绝不仅仅是“教说话”这么简单——它是重建患者的尊严，是修复家庭的情感联结，更是帮助他们重新“活”回社会的关键一步。

前言在基础医学教育中，失语症的病理机制是重点，但临床护理中，“如何让理论落地”“如何用专业和温度帮患者跨过沟通障碍”才是更需要传递给医学生的核心。今天，我将结合一例典型病例，从护理全流程出发，和大家探讨失语症康复沟通护理的实践要点。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我科收治了58岁的王师傅。他是一名货车司机，性格开朗，平时最爱和货主唠家常。3月10日凌晨，他突发左侧肢体无力伴言语不清，被家人紧急送医，头颅CT提示右侧额颞叶大面积脑梗死（优势半球损伤），诊断为“缺血性脑卒中”。经溶栓治疗后生命体征平稳，但遗留严重失语。

转入康复科时，王师傅的状态让人心疼：他能听懂简单指令（如“闭眼”“握手”），但自发语言极少，只能发出“啊、嗯”等单音，无法完成命名（指着水杯说不出“杯子”），复述能力差（让他说“吃饭”，他只能重复“饭”），阅读和书写完全障碍。更让家属揪心的是，他常因沟通失败急得拍床，夜间失眠，甚至拒绝进食——曾经的“话匣子”，如今像被按了“静音键”。

病例介绍他的妻子李阿姨抹着眼泪告诉我：“他昨天指着电视里的新闻联播，急得直拍大腿，我猜他是想说‘播天气预报了’，可猜对了他又摇头，最后我俩都哭了……”这样的场景，是失语症患者家庭的日常缩影——沟通障碍像一堵墙，隔开了患者和世界，也隔开了最亲的人。

03护理评估

护理评估面对王师傅这样的患者，系统的护理评估是制定方案的第一步。我们的评估团队包括康复护士、语言治疗师、心理师和家属，从“语言功能-心理状态-生活需求”三维度展开。

失语症类型与严重程度评过标准化工具（如中国康复研究中心失语症检查法，CRRCAE），我们明确了王师傅的失语类型：Broca失语（运动性失语）。具体表现为：听理解：对简单指令（“拿杯子”）反应正确，但复杂句子（“把杯子放在桌子右边”）理解困难；05命名：常见物品（水杯、牙刷）命名失败，提示首字母（“杯…？”）仍无法完成；自发语言：语量少，呈“电报式”（如想说“我要喝水”，只能说“喝、水”）；复述：短句（3字内）可部分复述（如“吃饭”→“饭”），长句完全不能；阅读/书写：单字阅读障碍（认不出“水”），书写线条混乱，无意义。06

心理状态评估失语症患者常因“说不出”产生挫败感，王师傅的焦虑量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑），抑郁量表（PHQ-9）评分9分（轻度抑郁）。他曾偷偷跟李阿姨说：“活着像个哑巴，不如死了。”这提示我们，心理支持必须贯穿全程。

生活沟通需求评估通过与家属访谈，我们梳理了王师傅的高频沟通场景：01情感表达（对妻子的关心、对康复的期待）；03这些需求是康复训练的“靶点”——只有先满足日常沟通，患者才有动力继续努力。05日常需求（“我要上厕所”“我饿了”）；02社会互动（与子女视频通话、和病友打招呼）。04

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们提出以下护理诊断（优先排序）：语言沟通障碍：与右侧额颞叶梗死导致语言中枢损伤有关（主要护理问题，直接影响生活质量）；焦虑/抑郁：与沟通失败导致的社交孤立、自我价值感丧失有关（影响康复依从性）；020304知识缺乏（家属）：缺乏失语症康复技巧及家庭沟通策略（需家属参与才能延续护理效果）；潜在并发症风险：误吸（因沟通障碍无法准确表达吞咽不适）、跌倒（因急于沟通而情绪激动）（需重点预防）。这些诊断环环相扣：语言障碍是核心，心理问题是衍生，家属支持是保障，并发症是潜在威胁——护理措施必须同步应对。0506

05护理目标与措施

护理目标与措施针对王师傅的情况，我们制定了“短期（2周）-中期（1个月）-长期（3个月）”分层目标，并设计了“语言训练+心理支持+家属协同”的综合干预方案。

护理目标短期：建立有效非语言沟通方式（如手势、沟通板），降低焦虑；能