医学生基础医学 卵巢囊肿护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育：从医院到家庭的延续03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学卵巢囊肿护理课件

01前言

前言作为一名在妇科临床工作近十年的护士，我常说：“卵巢是女性的‘生命花园’，可这花园里也会‘长杂草’——卵巢囊肿就是最常见的那类‘杂草’。”数据显示，20-50岁女性中，卵巢囊肿发病率约为18%-25%，其中80%以上为良性，但仍有部分可能恶变或引发急腹症。记得去年急诊收治的一位28岁患者，因卵巢囊肿蒂扭转痛到休克，手术中发现囊肿直径已达10cm——这让我更深刻意识到，卵巢囊肿的护理绝非“简单照护”，而是需要从评估到干预全程精细把控的系统工程。

对医学生而言，掌握卵巢囊肿的护理知识不仅是基础医学的要求，更是未来临床实践中守护女性健康的“必修课”。今天，我将结合多年临床经验与典型病例，带大家一步步拆解卵巢囊肿护理的核心要点。

02病例介绍

病例介绍去年5月，我在妇科病房管过一位令我印象深刻的患者——32岁的李女士。她是社区工作者，平时总说“忙到连喝水都顾不上”，直到半个月前洗澡时摸到下腹部有个“硬包”，才抽空来院检查。

主诉：间断下腹胀痛1月余，加重3天，伴月经周期紊乱（周期从28天缩短至22天，经量增多）。

查体：体温36.7℃，血压120/75mmHg，腹软，右下腹可触及约6cm×5cm包块，活动度可，轻压痛，无反跳痛；妇科检查提示子宫大小正常，右侧附件区触及囊性包块，边界清。

辅助检查：经阴道超声显示右侧卵巢见6.2cm×5.8cm无回声区，壁薄，内透声好，未见血流信号；肿瘤标志物CA12518U/ml（正常＜35U/ml），HE435pmol/L（正常＜70pmol/L）；血常规、肝肾功能无异常。

病例介绍诊断：右侧卵巢单纯性囊肿（良性可能性大）。

治疗方案：患者有生育需求，且囊肿持续存在＞3个月（3个月前体检提示囊肿4cm），故选择腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，这是后续护理诊断与措施的“地基”。

健康史评估通过问诊，我了解到李女士既往体健，无妇科手术史；月经初潮13岁，周期规律直至半年前（近半年因社区防疫工作压力大，月经开始紊乱）；已婚，育有1子（5岁），无流产史；母亲曾患子宫肌瘤（非卵巢肿瘤）。这些信息提示：压力可能是月经紊乱的诱因，家族无卵巢癌高风险因素，但需关注压力对内分泌的影响。

身体状况评估除了主诉的腹痛与包块，我重点观察了她的生命体征（稳定）、腹部体征（包块活动度好，无腹膜刺激征，排除急腹症），并结合超声结果判断囊肿为囊性、无实性成分，恶性风险低。需特别注意的是，她提到“最近爬楼梯时会突然一阵牵拉痛”——这可能是囊肿增大后与周围组织摩擦的表现，也提示存在蒂扭转风险。

心理社会状况评估李女士入院时反复问：“这个囊肿会不会癌变？手术会影响我生孩子吗？”说话时手指不停绞着衣角，眼神焦虑。她的丈夫因工作只能晚上来陪床，70岁的母亲帮忙照顾孩子，家庭支持尚可但精力有限。这些都提示她存在明显的疾病相关焦虑，且对手术和生育的担忧是核心心理负担。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我为李女士梳理出以下4项主要护理诊断，每个诊断都紧扣她的个体情况：

急性疼痛：与囊肿压迫周围组织及手术创伤有关依据：患者主诉下腹胀痛，术后麻醉消退后切口会有疼痛；超声显示囊肿直径＞5cm，可能牵拉卵巢韧带。

焦虑：与担心囊肿性质、手术效果及生育功能有关依据：反复询问癌变风险、手术对生育的影响，情绪紧张，睡眠质量差（入院第一晚仅睡3小时）。在右侧编辑区输入内容（三）知识缺乏（特定的）：缺乏卵巢囊肿围手术期护理及术后康复知识依据：患者表示“从没来过妇科病房，不知道术前要做什么准备，术后能不能马上上班”。

潜在并发症：蒂扭转、囊肿破裂、术后出血、感染依据：囊肿直径＞5cm，活动度好（蒂扭转高危因素）；手术有创操作可能导致出血或感染；患者术后需早期活动，但过度活动可能诱发伤口渗血。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量。针对李女士，我们的目标是：术后24小时内疼痛评分≤3分（NRS量表）；术前焦虑情绪缓解（SAS评分下降10分）；术前掌握至少3项围手术期注意事项；住院期间无并发症发生。

疼痛管理：多模式干预术前：李女士的胀痛主要因囊肿牵拉，我指导她采取侧卧位休息，避免突然改变体位（如快速转身、跳跃），并通过热敷下腹部（40℃热水袋，每次15分钟）缓解肌肉紧张。

术后：麻醉清醒后，她主诉切口疼痛（NRS评分5分）。我们采用“阶梯镇痛”：首先通过分散注意力（播放她喜欢的轻音乐）、调整体位（半卧位减轻切口张力）；若30分钟后评分仍＞4分，遵医嘱予帕瑞