医学生基础医学 麻醉科患者沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学麻醉科患者沟通护理课件

01前言

前言作为一名在麻醉科工作了8年的护理人员，我始终记得第一次独立完成术前访视时的紧张——推开病房门，迎面是患者泛红的眼眶，家属攥着病历的手微微发抖。那时我才真正明白：麻醉科的护理，远不止准备药品、核对器械这些“技术活”；与患者的沟通，才是架起信任、保障安全的“隐形桥梁”。

这些年，我见过因沟通不足而在手术台上突然挣扎的患者，见过因恐惧麻醉风险而临时取消手术的老人，也见过通过耐心解释后，握着护士的手说“我信你们”的年轻妈妈。越来越多的临床数据和指南都在强调：有效的麻醉科患者沟通护理，能降低30%的术前焦虑相关并发症（如血压骤升、心率失常），提升患者术中配合度，甚至缩短术后恢复时间。

今天，我想用一个真实的病例贯穿全程，和大家聊聊麻醉科护理中最容易被忽视却至关重要的环节——沟通。这不仅是传递信息的过程，更是共情、安抚与建立信任的艺术。

02病例介绍

病例介绍去年10月，我负责了68岁的张阿姨的术前沟通护理。她因“右侧股骨颈骨折”需行人工髋关节置换术，这是她人生中第一次手术。

初次见面时，张阿姨正坐在病房窗边，手指无意识地绞着被角。她老伴儿小声告诉我：“她昨晚只睡了2小时，说一闭眼就梦见打麻药后醒不过来。”我翻开病历：张阿姨有10年高血压病史（规律服用氨氯地平，血压控制在130-140/80-85mmHg），无糖尿病、心脏病史；ASA分级Ⅱ级（有轻度系统性疾病）；术前血常规、凝血功能未见明显异常。

“闺女，这麻药打下去，真的不疼吗？”她抬头时，我注意到她眼周的乌青——这是典型的术前焦虑表现。后来的焦虑自评量表（GAD-7）评分显示，她得分为12分（≥10分提示中重度焦虑）。

病例介绍这个病例像面镜子，照见了无数手术患者的共性：对“未知”的恐惧远大于疼痛本身。而我们的任务，就是用沟通打破这种“未知”，让患者从“被动接受”变为“主动配合”。

03护理评估

护理评估针对张阿姨的情况，我从“生理-心理-社会”三个维度展开了系统评估。

生理评估1基础生命体征：入院时血压145/90mmHg（较平时偏高），心率92次/分（正常60-100次/分，但高于平时静息心率75次/分），呼吸18次/分（正常）。2麻醉相关指标：BMI24.5（正常范围18.5-24），无困难气道特征（张口度3横指，甲颏距离6cm），脊柱活动度正常（可配合侧卧位）。3合并症管理：高血压控制良好，但焦虑可能导致术中血压波动；无长期服用抗凝药或镇静药物史，麻醉风险可控。

心理评估认知偏差：张阿姨对麻醉的认知停留在“打一针就昏迷”“可能醒不过来”的误区，这源于她听邻居说“某老人术后成了植物人”。情绪状态：GAD-7评分12分，主诉“心慌、手抖、总觉得要出事”；睡眠质量PSQI评分10分（≥7分提示睡眠障碍）。应对方式：倾向于回避（拒绝看手术同意书）、依赖（反复询问老伴儿“你说我该不该做？”）。

社会评估STEP1STEP2STEP3STEP4家庭支持：老伴儿全程陪同，虽自身也紧张但积极配合护理（如记录张阿姨饮食、睡眠）；子女因工作原因次日才能到院，但已通过视频表达支持。文化背景：小学文化，对医学术语理解有限，更易被口语化、生活化的解释说服。经济压力：医保覆盖大部分费用，无明显经济顾虑，但担心“多花钱”（曾问“能不能用最便宜的麻药？”）。这些评估结果像拼图，拼出了张阿姨的“焦虑地图”——核心是“对麻醉风险的错误认知”和“对手术不可控的恐惧”。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我梳理出3个主要护理诊断：

（一）焦虑/恐惧与对麻醉效果、手术风险的未知感及负面信息干扰有关

依据：GAD-7评分12分，主诉“害怕麻醉后醒不来”，血压、心率高于基础值。

（二）知识缺乏（特定的）与未接受过麻醉相关健康指导及文化水平限制有关

依据：对麻醉方式（椎管内麻醉vs全身麻醉）、禁食禁饮要求（“术前6小时不能吃饭？那我凌晨3点喝口水行不？”）、术中配合要点（“打麻药时我能动吗？”）存在认知空白。

（三）潜在并发症：麻醉相关循环波动与术前焦虑导致的交感神经兴奋有关

依据：术前血压145/90mmHg（较基础值升高），心率92次/分，可能增加术中高血压、心律失常风险。

05护理目标与措施

目标1术前2小时，张阿姨GAD-7评分降至≤7分（轻度焦虑），血压≤140/90mmHg，心率≤85次/分。2术前访视后，张阿姨能复述麻醉方式、禁食要求、术中配合要点（至少3项关键信息）。3术中、术后未发生因焦虑诱发的严重循环波动（如血压≥160/100mmHg持续10分钟以上）。

措施建立信任：共情先行，打破“信息差”我第一次访