医学生基础医学 麻醉科全身麻醉护理沟通护理课件.pptxVIP

医学生基础医学麻醉科全身麻醉护理沟通护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在麻醉科工作了十年的护理人员，我始终记得带教老师说过的一句话：“麻醉护理不是机械地执行操作，而是用温度和专业，在患者最脆弱的时刻成为他们的‘安全锚’。”全身麻醉（以下简称“全麻”）是外科手术中最常用的麻醉方式，但它对患者而言，往往意味着“失去意识”的未知恐惧——这种恐惧可能源于对手术风险的担忧，也可能来自对麻醉药物副作用的一知半解。而我们麻醉护理的核心任务之一，就是通过有效的沟通，让患者从“被动接受”转变为“主动配合”，让麻醉过程从“技术操作”升华为“人文关怀”。

这些年我参与过数千台全麻手术，见过术前一夜未眠、双手攥着床单的老年患者，也遇到过强装镇定却声音发颤的年轻妈妈。他们的焦虑、不安甚至抗拒，都在提醒我们：全麻护理沟通不是“走流程”，而是用专业知识和共情能力，为患者搭建一座从“恐惧”到“信任”的桥梁。今天，我想用一个真实的病例，和大家分享全麻护理沟通中的关键环节与心得。

02病例介绍

病例介绍2023年8月，我们科接诊了一位45岁的女性患者王女士，因“反复右上腹疼痛3月，确诊胆囊结石伴慢性胆囊炎”收入普外科，拟行“腹腔镜胆囊切除术（LC）”。这是一台常规的微创手术，但王女士的情况有些特殊：她是家中主要劳动力，上有70岁的老母亲需要照顾，下有刚上高中的儿子；术前访视时，她拉着我的手说：“护士，我最怕打麻药，听说有人打了麻药醒不过来，我要是出事了，家里可怎么办？”说话时，她的指甲深深掐进掌心，额头沁着细汗。

进一步了解发现，王女士既往体健，无高血压、糖尿病等基础疾病，无药物过敏史，但对麻醉知识几乎“零认知”，且因十年前目睹过亲属术后苏醒延迟的场景，产生了严重的心理阴影。她的术前生命体征：血压145/90mmHg（基线血压120/80mmHg），心率98次/分（基线75次/分），这些“应激性升高”的数据，正是她焦虑情绪的直接体现。

03护理评估

护理评估基于王女士的情况，我们从“生理-心理-社会”三个维度展开了系统评估。

生理评估术前：体温36.5℃，呼吸20次/分，SpO?98%（吸空气）；实验室检查（血常规、凝血功能、肝肾功能）均正常；ASA分级Ⅰ级（无系统性疾病）。但需注意，因焦虑导致的血压、心率升高可能影响麻醉诱导平稳性，需重点关注。12术后：患者于手术结束后8分钟自主呼吸恢复，12分钟睁眼，15分钟能遵嘱握手；但苏醒期出现恶心（VAS评分2分），主诉“喉咙有点痛”（气管插管刺激所致）。3术中：全麻诱导采用丙泊酚+瑞芬太尼+罗库溴铵，气管插管顺利；术中维持七氟醚吸入+瑞芬太尼泵注，生命体征波动范围：血压110-130/70-85mmHg，心率70-85次/分，PetCO?35-40mmHg，均在正常范围。

心理评估王女士的焦虑源于“信息缺失”和“负面记忆”：她对全麻的认知停留在“打一针就睡过去”的模糊阶段，不了解麻醉医生会全程监测生命体征，也不清楚现代麻醉药物代谢快、苏醒可控；十年前亲属术后苏醒延迟的经历，更让她将“麻醉”与“危险”直接关联。术前访视时，她反复询问“麻药会不会影响脑子”“醒不过来的概率有多大”，甚至提出“能不能不打全麻”，这些都是典型的“预期性焦虑”表现。

社会评估王女士是家庭的“支柱型角色”，对自身健康的担忧直接转化为对家庭责任的焦虑。她最常说的话是：“我倒下了，谁给我妈做饭？谁接送孩子？”这种“角色负担”放大了她的心理压力，也提示我们在沟通中需关注她的“情感需求”——她需要被理解“她的重要性”，更需要被赋予“掌控感”。

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：02焦虑（与全麻认知不足、手术风险担忧有关）：表现为血压/心率升高、反复询问麻醉风险、睡眠障碍（术前一夜仅睡2小时）。03有气道损伤的危险（与气管插管操作有关）：潜在风险为喉水肿、咽喉疼痛（术后已出现轻度咽痛）。04潜在并发症：术后恶心呕吐（PONV）（与麻醉药物、手术刺激有关）：王女士为PONV中危人群（女性、非吸烟、有晕动病史）。05知识缺乏（缺乏全麻围术期配合知识）：表现为对禁食禁饮时间、术中体位配合、术后苏醒流程不了解。

05护理目标与措施

护理目标与措施（一）目标1：缓解焦虑，术前30分钟血压≤130/85mmHg，心率≤85次/分

措施：

术前访视：建立信任的“第一扇门”：我带着麻醉科宣传手册，坐在王女士床边，用她能听懂的语言解释全麻流程：“您打麻药后会像睡了一觉，我们麻醉医生和护士会守在您身边，监测血压、心跳、氧气，就像给您的身体‘装了警报器’，有任何变化都会马上处理。”针对她的“苏醒恐惧