医学生基础医学 麻醉科术前访视沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学麻醉科术前访视沟通护理课件

01前言

前言站在手术室门口，看着推床缓缓推进来的患者张阿姨攥着我衣角的手微微发抖，我想起自己刚轮转麻醉科时第一次独立完成术前访视的场景——那时我抱着病历本站在病房门口，反复对着镜子练习开场白，却在见到患者时被一句“护士，打麻醉会疼死吗？”问得哑口无言。后来跟着带教老师跑了上百次病房，才真正明白：麻醉科术前访视不是简单的“走流程”，而是一场关乎信任、风险预判与人文关怀的“生命对话”。

作为麻醉科护理团队的一员，我们的工作从患者手术前24小时就开始了。这24小时里，我们要像“侦探”一样，从患者的只言片语中捕捉潜在风险；要像“翻译官”一样，把专业的麻醉知识转化为患者能听懂的“大白话”；更要像“心灵安抚师”一样，用温度融化患者对未知的恐惧。今天，我想用一个真实的病例，带大家走进麻醉科术前访视的全流程，看看这场“术前沟通”如何为手术安全筑牢第一道防线。

02病例介绍

病例介绍先给大家讲一个我上个月跟进的病例——62岁的李叔叔，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院，诊断为“慢性结石性胆囊炎急性发作”，拟于次日行“腹腔镜下胆囊切除术”。这是一台常规的三级手术，但李叔叔的情况并不“常规”：

基础信息：男性，62岁，退休教师，身高172cm，体重78kg，BMI26.5（超重）；

既往史：高血压病史5年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg）；2型糖尿病病史2年（二甲双胍0.5gbid，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小时8-9mmol/L）；

个人史：吸烟史30年（10支/日），已戒烟2年；偶尔饮酒（白酒约50ml/次，无酗酒史）；

病例介绍辅助检查：心电图提示“窦性心律，偶发房性早搏”；肺功能提示“轻度阻塞性通气功能障碍”（FEV1/FVC78%）；腹部超声显示“胆囊大小8×4cm，壁厚0.5cm，内见多个强回声光团，最大约1.2cm”；心理状态：入院后反复询问护士“麻醉会不会让我变傻？”“手术中我会不会疼醒？”，夜间睡眠差（自述“闭眼就想手术的事，翻来覆去睡不着”）。这样的患者，表面看是常见的胆囊切除手术，但高血压、糖尿病、吸烟史、肺功能异常这些“标签”，每一个都可能成为麻醉风险的“导火索”。而我们的术前访视，就是要把这些“导火索”找出来，逐一“拆解”。

03护理评估

护理评估推开李叔叔病房门时，他正坐在床头翻手术知情同意书，老伴在旁边削苹果，手却抖得把果皮削断了三次。我搬了把椅子坐在他床尾，先递上自己的工作牌：“李老师，我是麻醉科的小周，明天给您打麻醉的王医生让我先来和您聊聊，您叫我小周就行。”

生理评估：抽丝剥茧查风险生理评估是术前访视的“基石”，我们需要像“过筛子”一样，把患者的身体状况摸透：

生命体征：测血压145/95mmHg（比平时高，李叔叔说“一想到手术就心慌”）；心率88次/分（平时静息心率70次/分左右）；呼吸20次/分（稍促）；

既往史与用药：重点追问高血压、糖尿病的控制情况——李叔叔说“最近一周因为肚子痛，有两天忘了吃降压药”；二甲双胍一直规律服用，但术前禁食可能影响血糖；

过敏史：自述“青霉素皮试阳性”，但从未出现过严重过敏反应；

气道与呼吸功能：李叔叔脖子粗短（颈围42cm），下颌后缩（张口度3横指），结合吸烟史和肺功能结果，提示“困难气道”风险；

循环功能：偶发房性早搏，但动态心电图未见长间歇，无黑矇、晕厥史，风险可控。

心理评估：共情才能走进内心“小周，我闺女说现在麻醉技术可好了，可我咋还是害怕呢？”李叔叔搓着床单说。心理评估的关键是“听”——听患者的担忧，听家属的顾虑。通过观察，我发现：焦虑源：对麻醉“无知”（怕疼、怕后遗症）、对手术“失控感”（怕术中醒过来）、对自身基础病的“不确定”（怕高血压影响麻醉）；认知水平：李叔叔是退休教师，理解能力强，但对医学术语陌生（比如问“全麻是不是就是打一针睡觉？”）；社会支持：老伴全程陪同，女儿每天视频安慰，家庭支持系统良好，但家属自己也很紧张（老伴说“昨晚我也没睡好，就怕他有个闪失”）。

综合判断：风险清单要清晰01结合生理和心理评估，我们为李叔叔列出了“风险清单”：02高血压未完全控制（情绪紧张+漏服药物）；03气道条件差（可能增加插管难度）；04肺功能异常（可能增加术后肺部并发症风险）；05糖尿病（禁食可能导致低血糖，术中应激可能升血糖）；06焦虑状态（可能诱发血压波动、心率增快）。

04护理诊断

护理诊断护理诊断是连接评估与干预的“桥梁”。基于李叔叔的情况，我们提出以下3个核心护理诊断：

焦虑与手术及麻醉风险未知、基础疾病控制不理