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2025年抗菌药物培训考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于β-内酰胺类抗菌药物的作用机制，正确的是：

A.抑制细菌蛋白质合成

B.干扰细菌DNA拓扑异构酶

C.抑制细胞壁合成中的青霉素结合蛋白（PBPs）

D.破坏细菌细胞膜完整性

答案：C

2.下列哪种抗菌药物属于时间依赖性且无显著抗生素后效应（PAE）的药物？

A.左氧氟沙星

B.阿奇霉素

C.头孢哌酮

D.阿米卡星

答案：C

3.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌引起的尿路感染，首选药物是：

A.头孢他啶

B.亚胺培南

C.阿莫西林/克拉维酸

D.环丙沙星

答案：B

4.老年患者（肌酐清除率30ml/min）使用万古霉素时，最需要调整的参数是：

A.单次剂量

B.给药间隔

C.溶媒种类

D.滴注速度

答案：B（需根据肾功能调整给药间隔，维持谷浓度10-15mg/L）

5.社区获得性肺炎（CAP）初始经验治疗中，不推荐常规覆盖非典型病原体的情况是：

A.65岁以上老年患者

B.有基础心肺疾病史

C.青少年无基础疾病

D.近1个月有住院史

答案：C（青少年无基础疾病的CAP常见病原体为肺炎链球菌，非典型病原体比例低）

6.关于围手术期预防用抗菌药物的给药时机，正确的是：

A.切开皮肤前0.5-1小时静脉输注完毕

B.麻醉诱导后立即给药

C.手术开始后30分钟内给药

D.术后返回病房后立即给药

答案：A

7.新生儿（出生7天）使用头孢曲松的禁忌是：

A.高胆红素血症

B.先天性心脏病

C.早产史

D.轻度贫血

答案：A（头孢曲松可与胆红素竞争白蛋白结合位点，诱发核黄疸）

8.碳青霉烯类药物不推荐用于治疗以下哪种感染？

A.产KPC酶肺炎克雷伯菌血流感染

B.社区获得性急性膀胱炎

C.呼吸机相关肺炎（VAP）经验治疗

D.复杂性腹腔感染（伴肠穿孔）

答案：B（社区膀胱炎多为大肠埃希菌，首选磷霉素或呋喃妥因，碳青霉烯属于过度使用）

9.下列哪种抗菌药物与华法林联用需密切监测INR？

A.莫西沙星

B.头孢呋辛

C.利奈唑胺

D.甲硝唑

答案：D（甲硝唑抑制CYP450酶，增强华法林抗凝作用）

10.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的皮肤软组织感染，首选口服药物是：

A.克林霉素

B.左氧氟沙星

C.利奈唑胺

D.头孢氨苄

答案：C（克林霉素可能存在诱导耐药，利奈唑胺口服生物利用度高）

11.肝功能Child-PughC级患者使用以下哪种药物无需调整剂量？

A.头孢哌酮（主要经肝胆排泄）

B.替加环素（90%经胆汁排泄）

C.莫西沙星（肝肠循环为主）

D.美罗培南（80%经肾排泄）

答案：D

12.关于抗菌药物PK/PD参数的描述，错误的是：

A.浓度依赖性药物的关键参数是Cmax/MIC

B.时间依赖性药物需关注TMIC

C.阿奇霉素的PAE长达6-8小时，属于时间依赖性但PAE显著的药物

D.万古霉素属于浓度依赖性药物

答案：D（万古霉素属于时间依赖性但PAE较长的药物）

13.下列哪种情况属于抗菌药物治疗性应用的指征？

A.病毒性上呼吸道感染伴发热

B.急性淋巴细胞白血病化疗后中性粒细胞缺乏（无感染证据）

C.急性化脓性阑尾炎

D.类风湿关节炎患者长期使用激素（无感染症状）

答案：C

14.治疗隐球菌脑膜炎时，初始诱导治疗的最佳方案是：

A.氟康唑单药

B.两性霉素B脂质体联合氟胞嘧啶

C.伏立康唑联合卡泊芬净

D.伊曲康唑口服液

答案：B

15.妊娠期可安全使用的抗菌药物是：

A.四环素

B.左氧氟沙星

C.头孢噻肟

D.替硝唑

答案：C

16.关于抗菌药物分级管理，属于“特殊使用级”的是：

A.头孢呋辛

B.美罗培南

C.阿奇霉素

D.阿莫西林/克拉维酸

答案：B（特殊使用级需具有明显或严重不良反应，需严格控制使用）

17.治疗鲍曼不动杆菌感染（对头孢哌酮/舒巴坦中介），最合理的方案是：

A.增加头孢哌酮/舒巴坦剂量至4.5gq6h

B.换用头孢他啶

C.联合米诺环素

D.单用多粘菌素B

答案：C（中介菌株可通过联合用药提高疗效）

18.关于结核分枝杆菌的治疗原则，错误的是：

A.早期、联合、适量、规律、全程

B.初始治疗推荐异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇

C.复治患者需根据药敏调整方案

D.所有患者均需使用糖皮质激素

答案：D

19.儿童急性细菌性中耳炎（无青霉素过敏史）的首选治疗是：

A.阿奇霉素

B.阿莫西林（80-90mg/kg/d）

C.头孢克洛

D.左氧氟沙星

答案：B

20.关于抗菌药物耐药性监测，核心指标不包