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2025年度重症医学科（ICU）工作总结暨下一步工作计划

2025年度，重症医学科（ICU）在医院党委的统筹领导下，以“精准救治、质量为本、学科赋能、团队共进”为核心目标，围绕危重症患者救治、医疗质量提升、学科内涵建设、教学科研协同及团队能力培养等方面开展工作，全年运行平稳有序，关键指标持续优化，现将本年度工作总结如下：

一、业务运行情况

本年度科室开放床位42张（含4张负压隔离床位），其中开放式床位15张，单间隔离床位27张，全年累计收治患者2136例，较2024年增长8.7%。收治病种涵盖脓毒症（32.6%）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS，21.2%）、多器官功能障碍综合征（MODS，18.5%）、重症肺炎（14.3%）、严重创伤（7.8%）及其他危重症（5.6%），危重症评分（APACHEⅡ）平均18.2分，较去年上升0.9分，提示收治患者病情更趋复杂。转出患者1973例，转出率92.3%；死亡患者124例，死亡率5.8%（其中住院24小时内死亡21例，占死亡病例16.9%）；平均住院日6.7天，较去年缩短0.5天；机械通气时间中位数48小时，非计划拔管率0.32‰，呼吸机相关肺炎（VAP）发生率1.2例/千机械通气日，均达到国家重症医学质控中心（SCCM）推荐的目标值。

二、医疗质量与安全管理

1.核心制度落实：严格执行三级查房、疑难病例讨论、危急值报告等18项医疗核心制度，全年开展科内疑难病例讨论89次（较去年增加15次），多学科会诊（MDT）127次（涉及急诊、呼吸与危重症医学科、心血管内科、神经外科等14个科室），其中ECMO联合救治、重症脑卒中合并多器官衰竭等复杂病例MDT占比41%。建立“早交班-午查房-晚复盘”三级质控模式，每日梳理高风险患者（APACHEⅡ＞25分）诊疗方案，动态调整目标导向治疗（GDT）策略，全年未发生因诊疗延误导致的严重不良事件。

2.多学科协作深化：与急诊医学科共建“急诊-ICU”绿色通道，推行“先救治后付费、先评估后转运”机制，危重患者从急诊到ICU的平均时间缩短至37分钟（去年45分钟），救治效率提升17.8%；与呼吸与危重症医学科联合开展“重症呼吸支持技术培训”6期，覆盖科室医护人员120人次；与心血管内科合作完成“ECMO辅助下急性心肌梗死合并心源性休克”救治19例，成功率84.2%（去年76.5%）；与营养科制定“危重症患者肠内营养阶梯式供给方案”，肠内营养启动时间中位数由入院后24小时提前至12小时，达标率（目标量≥80%）从68%提升至82%。

3.新技术与设备管理：全年开展ECMO支持治疗53例（其中VV-ECMO38例，VA-ECMO15例），较去年增加21例，平均支持时间7.2天，撤机成功率71.7%（去年62%）；持续优化CRRT（连续性肾脏替代治疗）参数设置，采用“个体化溶质清除策略”，MODS患者CRRT治疗后血乳酸清除率提升23%；引进床旁超声引导下中心静脉置管技术，置管成功率99.1%（去年96.8%），机械性并发症（气胸、血肿）发生率0.2‰（去年0.5‰）。设备管理方面，建立“设备专管员-责任护士-维修团队”三级维护体系，每周三开展设备专项检查（包括呼吸机、ECMO、CRRT机等28类设备），全年设备故障停机时间＜2小时/台次，急救设备完好率100%。

三、学科建设与学术发展

1.亚专科方向细化：在原有综合重症的基础上，初步形成“神经重症、心血管重症、感染性重症”三个亚专科方向。神经重症组重点突破重症脑卒中、脑外伤的颅内压管理，开展床旁颅内压监测32例，死亡率较常规治疗组下降12%；心血管重症组聚焦心源性休克、严重心律失常的机械循环支持，完成Impella（经皮左心室辅助装置）支持治疗4例，填补科室技术空白；感染性重症组牵头制定“医院获得性肺炎（HAP）诊疗流程”，联合微生物室开展“耐药菌动态监测”，多重耐药菌感染发生率从去年的28%降至23%。

2.区域影响力提升：作为省级重症医学质控中心成员单位，全年承担省内23家基层医院ICU的质控帮扶任务，通过远程会诊（127次）、现场指导（8次）、病历质控（46份）等方式，推动基层医院VAP预防措施落实率从51%提升至78%；主办“省级重症医学新进展研讨会”1次，邀请国内知名专家12人，参会人员300余人；承办“ECMO规范化培训”省级继教项目2期，培训医护人员80人，科室ECMO团队被授予“省级重症医学技术推广先进集体”。

3.科研与教学协同：科研方面，本年度获批省级课题2项（“脓毒症免疫麻痹的早期预警指标研究”“ECMO患者凝血功能动态管理策略”），市级课题3项；发表SCI论文5篇（IF合计18.3），核心期刊论文8篇；申请实用新型专利2项（“一种ICU患者肢体约束带”“可调节式床