中医辨证施护方案制定查房(张某,中风恢复期).docx

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中医辨证施护方案制定查房(张某,中风恢复期)

一、案例背景与评估

(一)患者基本信息

张某,男性,65岁,已婚,退休教师,于2025年X月X日因“左侧肢体活动不利伴言语含糊10天”入院,住院号:2025XXXX。患者籍贯为XX省XX市,长期居住于市区,无烟酒嗜好,饮食偏清淡,既往从事教育工作,家庭支持良好,配偶及1名子女可每日陪护。

(二)主诉与现病史

患者10天前晨起时无明显诱因出现左侧肢体无力,无法自主站立,伴言语含糊,无法清晰表达需求,无头痛、呕吐、意识障碍及二便失禁。家属急送当地医院就诊,急诊头颅CT示“右侧基底节区脑梗死”,给予“阿司匹林

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