医学生基础医学 老年科患者沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学老年科患者沟通护理课件

01前言

前言作为在老年科工作近十年的护士，我始终记得带教时导师说过的一句话：“老年患者的护理，三分在技术，七分在沟通。”这句话伴随我度过了无数个与老人相处的日夜，也让我深刻体会到：老年科的沟通不是简单的“问与答”，而是一场跨越生理衰退、心理孤独与代际差异的“心灵对话”。

老年患者群体有其独特性——他们多合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，器官功能衰退导致表达能力下降；部分老人因认知障碍（如阿尔茨海默病）无法清晰传递需求；更有许多独居或空巢老人，长期缺乏情感支持，对医护人员既依赖又敏感。曾有位90岁的爷爷，因子女工作忙鲜少探望，每次输液时都反复“追问”护士：“闺女，我今天的药是不是又贵了？”后来我们发现，他真正在意的不是费用，而是“能不能被关注”。这让我明白：老年科的沟通，本质是“用技术传递温度，用倾听回应需求”。

前言对于医学生而言，掌握老年患者的沟通护理技巧，不仅是职业能力的基础，更是职业温度的起点。今天，我将结合一个真实病例，和大家分享老年科沟通护理的全流程思考。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我负责护理的82岁张奶奶，是老年科沟通护理的典型案例。

张奶奶因“反复头晕1周，加重伴恶心2天”入院。既往有高血压病史20年（最高180/100mmHg）、2型糖尿病史15年（空腹血糖波动8-12mmol/L），3年前因“腔隙性脑梗死”遗留轻度右侧肢体麻木。独居，子女均在外地工作，仅周末轮流探望。入院时，她蜷缩在病床上，眉头紧蹙，对护士的问候仅用“嗯”“知道了”回应，测血压时手臂僵硬，测血糖时小声嘟囔：“扎这么多针，有啥用？”

首班护士反馈：患者情绪低落，对治疗依从性差，拒绝详细讲述病史。这让我意识到，张奶奶的“不配合”背后，可能藏着未被看见的焦虑或孤独。

03护理评估

护理评估针对张奶奶的情况，我们从“生理-心理-社会”三维度展开系统评估，这是沟通护理的第一步——只有精准“解码”患者需求，才能“对症”沟通。

生理评估生命体征：入院时BP165/95mmHg（偏高），HR88次/分（规律），随机血糖11.2mmol/L（偏高）；01症状与体征：主诉头晕（呈持续性，体位改变时加重）、恶心无呕吐，右侧肢体麻木（与既往脑梗相关），近3日睡眠差（每晚仅睡3-4小时）；02用药史：长期口服“氨氯地平5mgqd”“二甲双胍0.5gtid”，但近1月因“忘记”或“嫌麻烦”自行减药；03功能状态：生活基本自理（能自行如厕、进食），但因头晕不敢独立活动，需家属搀扶。04

心理评估231情绪状态：交谈时眼神回避，回答问题简短（如问“头晕什么时候开始的？”答“就最近”），提及子女时叹气：“他们忙，别麻烦”；认知功能：MMSE（简易精神状态检查）评分24分（正常≥27分），提示轻度认知损害（可能与脑梗死相关）；治疗态度：对“每天测血糖”“按时吃药”表现出抵触，认为“老了就这样，治不好”。

社会支持评估家庭：子女均为企业高管，每周六日轮流来院，但停留时间短（约1小时），常说“妈，需要啥发微信”；

经济：退休工资稳定，无经济压力，但对“过度检查”敏感（曾问“测血糖要花多少钱？”）；

文化背景：初中文化，曾是小学教师，偏好“讲道理”，对“专业解释”接受度较高。

评估总结：张奶奶的核心问题不仅是“血压、血糖控制不佳”，更是“因疾病反复、子女陪伴不足、认知衰退导致的孤独感与治疗无望感”，这直接影响了她的沟通意愿和治疗依从性。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容1基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：依据：患者回答简短、回避眼神，对护理操作配合度低，无法清晰表达头晕程度及用药细节。21.无效性沟通：与认知功能减退、情绪低落、代际沟通障碍有关依据：睡眠差、反复询问“这病能好吗？”“是不是要长期住院？”，提及子女时情绪低落。32.焦虑（与疾病反复、担心拖累子女有关）依据：入院血压165/95mmHg，近1月自行减药，存在头晕、恶心等前驱症状。43.潜在并发症：高血压急症（与血压控制不佳有关）、低血糖（与不规律用药有关）

知识缺乏（缺乏高血压、糖尿病自我管理知识及沟通技巧）依据：对“按时服药”“监测血糖”的重要性认知不足，认为“指标高一点没关系”；与子女沟通仅停留在“报平安”层面，未表达真实需求。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期建立信任、中期改善依从性、长期促进自我管理”的分层目标，并通过“沟通-教育-支持”三位一体的措施落实。

短期目标（3天内）：建立有效沟通，缓解焦虑

措施1：“破冰”沟通——用“共情+细节”打开心