医学生基础医学 社交焦虑护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学社交焦虑护理沟通护理课件

01前言

前言作为一名在精神心理科轮转的医学生，我至今记得第一次接触社交焦虑患者时的震撼。那是个闷热的夏日午后，门诊来了位20岁的女孩小薇，她缩在诊室角落，手指绞着衣角，眼神始终盯着地面。当带教老师轻声问她“哪里不舒服”时，她的脸瞬间涨得通红，喉咙动了动，挤出一句几乎听不清的“不敢见人”。那一刻我突然意识到，社交焦虑远不是简单的“内向”或“害羞”，它像无形的枷锁，让患者在最基本的人际互动中都如履薄冰。

随着现代社会人际交往频率增加，社交焦虑障碍（SocialAnxietyDisorder,SAD）的发病率逐年上升，世界卫生组织数据显示，其终身患病率约为12%，且多起病于青少年期，严重影响患者学业、职业发展及心理健康。对于医学生而言，掌握社交焦虑的护理沟通技巧不仅是临床能力的要求，更是践行“生物-心理-社会”医学模式的关键——我们不仅要关注症状，更要理解患者内心的恐惧与挣扎，用专业与温度帮他们重新打开与世界连接的窗口。

前言接下来，我将结合临床真实案例，从护理全流程出发，与大家分享社交焦虑患者的护理沟通经验。

02病例介绍

病例介绍小薇，女，20岁，某高校大二学生，因“害怕与人交流3年，加重2月”于2023年5月就诊。

主诉：“不敢抬头看别人眼睛，上课不敢回答问题，食堂吃饭觉得所有人都在看我，最近甚至不敢去教室，只能躲在宿舍。”

现病史：3年前进入高中后，因一次数学课上被老师点名回答问题时答错，全班哄笑，此后逐渐出现紧张、脸红，害怕被关注。起初仅在课堂上发言困难，后扩展至与同学打招呼、小组讨论，甚至路过老师办公室都心跳加速、手心出汗。2月前因社团招新被同学拉去帮忙，面对咨询的新生时突然头晕、呼吸急促，跑回宿舍后不敢出门，自述“觉得所有人都在议论我丑、没用”。

既往史：体健，无重大疾病史及药物过敏史。

病例介绍心理社会史：独女，父母均为教师，对学业要求严格，童年期常因“不够开朗”被长辈提醒“要多交朋友”；高中前成绩优异，性格内向但能正常社交；无烟酒史，无自伤自杀行为。

初步评估：汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分22分（中度焦虑），社交回避及苦恼量表（SAD）评分38分（显著社交回避）。

小薇的案例是典型的青少年起病社交焦虑障碍，其核心表现为对社交场合的过度恐惧与回避，且已出现社会功能损害（无法正常上课）。这样的患者在临床中并不少见，而护理沟通的质量往往直接影响其治疗依从性与康复效果。

03护理评估

护理评估面对小薇这样的患者，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，既要关注躯体症状，也要深入挖掘认知模式与社会支持系统。

生理评估躯体症状：主诉“长期失眠（入睡需1-2小时，易醒）”“食欲下降（近2月体重减轻3kg）”“紧张时手抖、喉咙发紧”；03实验室检查：血常规、甲状腺功能、心电图均无异常，排除躯体疾病所致焦虑。04社交焦虑不仅是心理问题，更会引发显著的躯体反应。小薇入院后，我们首先进行了全面的生理评估：01生命体征：静息心率95次/分（正常60-100），血压125/80mmHg（正常），无发热、疼痛等器质性症状；02

心理评估壹心理评估是社交焦虑护理的核心，需结合量表与访谈，重点关注焦虑程度、认知偏差及应对方式：肆应对方式：长期采用“回避”策略（如逃课、拒绝社交），缺乏有效缓解焦虑的方法（如深呼吸、放松训练）。叁认知模式：访谈中发现小薇存在明显的“灾难化思维”，如“我说话肯定会结巴，别人一定会觉得我很蠢”“他们看我就是在嘲笑我”；贰焦虑水平：HAMA评分22分（14-21分为轻度，22-29分为中度），主要焦虑因子为“紧张”（4分）、“害怕”（4分）、“失眠”（3分）；

社会评估社交焦虑患者的社会功能损害往往与其支持系统密切相关。我们通过与小薇及其家属沟通，了解到：

人际关系：高中起逐渐疏远朋友，目前仅与1名初中好友保持联系；

家庭支持：父母最初认为“就是太内向，多锻炼就好”，曾强迫她参加聚会，反而加重其恐惧；现虽意识到问题，但不知如何正确支持；

社会角色：因无法上课，面临学业预警，自我价值感极低（自述“我是个废物”）。

通过系统评估，我们勾勒出小薇的“焦虑地图”：特定社交场景（被关注、需要表达）→灾难化认知（他人会负面评价）→躯体反应（心跳加速、手抖）→回避行为（逃学、躲宿舍）→社会功能损害（学业受阻）→自我否定（低自尊），形成恶性循环。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们为小薇确定了以下护理诊断：

社交障碍：与过度担心负面评价、害怕社交场合有关依据：主动回避课堂发言、食堂就餐等社交场景，