医学生基础医学 手术室器械传递护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学手术室器械传递护理沟通护理课件

01前言

前言站在手术室的无影灯下，我常想起自己刚入临床时的场景——第一次作为器械护士配合手术，面对台上医生伸出的手，大脑一片空白，递错了止血钳的型号，被主刀医生轻皱眉头说了句“手速慢了”。那时的我才真正明白：手术室里的每一次器械传递，都不是简单的“递东西”，而是关乎手术节奏、患者安全的“生命接力”。

作为医学生，你们未来将频繁出入手术室；作为护理工作者，器械传递与护理沟通是你们必须筑牢的“基本功”。今天这堂课件，我将以亲身经历为线索，结合具体病例，带大家拆解“器械传递”与“护理沟通”的底层逻辑——它们不仅是技术，更是团队协作的语言、患者安全的屏障。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我参与了一台让我印象深刻的胃癌根治术。患者是58岁的张叔，因“上腹痛3月，胃镜提示胃窦部腺癌”入院，术前分期T3N1M0，需行“远端胃癌根治术+D2淋巴结清扫”。手术团队包括主刀王主任（从业20年，风格雷厉风行）、一助李医生（年资5年，擅长精细操作）、麻醉师陈老师（“体温管理高手”）、巡回护士小刘（我带教的学生），而我是器械护士。

手术当天7:30，张叔被推进手术室时，双手攥着病号服角，指尖发白。我蹲下身轻声说：“叔，我们给您盖个小被子，有点凉吧？等会麻醉后您睡一觉，醒了手术就做完了。”他勉强笑了笑：“姑娘，我这胃切了还能吃饭不？”这句话让我瞬间意识到：器械传递再精准，若少了术前那一句安抚，患者的焦虑可能会影响生命体征，进而干扰手术。

病例介绍8:00手术开始，历时4小时15分钟，共使用器械217件（常规器械186件，特殊器械31件），其中关键步骤如“胃右动脉离断”时，主刀需要“5号圆针慕丝线”，从伸出手到接稳缝线，耗时2.8秒——这是团队默契的“时间刻度”。

03护理评估

护理评估要做好器械传递与护理沟通，第一步是“全面评估”。就像盖房子要先测地基，手术室护理也需从“患者-器械-团队”三维度切入。

患者评估张叔的评估结果如下：

生理状态：BMI23.5（正常），心率78次/分（术前稍快，基线65次/分），血压135/85mmHg（术前紧张导致），体温36.2℃（低于正常36.5-37.2℃，手术室温度22℃是主因）。

心理状态：SAS焦虑量表评分52分（轻度焦虑），主诉“怕手术做不干净”“怕术后疼”。

器械评估术前1小时，我与巡回护士小刘完成了“三查七对”：

种类核查：按胃癌根治术器械包清单（止血类：弯钳、直钳、电刀；分离类：组织剪、剥离子；吻合类：吻合器、闭合器；缝合类：持针器、各类缝针缝线）逐一清点，确认无遗漏。

功能检查：电刀笔测试（火花均匀）、吸引器负压（-0.04MPa，符合要求）、吻合器推钉杆（无卡顿）、持针器咬合面（无锈迹，可稳固夹持3-0丝线）。

特殊需求：主刀王主任习惯“先递长弯钳再递电刀”的顺序，李医生偏好“剪线时留2mm残端”，这些个性化习惯需提前标注在“手术医生偏好卡”上。

团队评估角色分工：主刀主导手术进程，一助负责暴露术野，麻醉师监控生命体征，巡回护士管理耗材与外界沟通，器械护士负责器械传递与无菌台管理。

沟通基础：团队每周参与3-4台胃肠手术，彼此熟悉操作习惯，但小刘作为新护士，对“紧急情况下的器械传递流程”（如大出血时需快速递出血管夹）尚不熟练。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出4项核心护理诊断：

（一）有器械传递延迟的风险：与新护士配合不熟练、特殊器械使用频率低有关

依据：小刘在术前清点时，对“闭合器安装步骤”耗时4分钟（熟练护士需1.5分钟），且未提前将吻合器放置于主刀右手侧（习惯位）。

患者焦虑：与手术创伤性、预后不确定性有关依据：张叔术前心率较基线升高13次/分，反复询问“切多少胃”“会不会复发”。

低体温风险：与手术室环境温度、体腔暴露时间长有关1依据：术中预计体腔暴露时间＞3小时，手术室温度22℃（低于人体舒适温度24-26℃），张叔术前体温已偏低。在右侧编辑区输入内容2（四）团队协作效率待提升：与新成员加入后沟通模式未完全磨合有关依据：麻醉师提示“血压下降”时，小刘未及时复述（如“血压85/50，已通知主刀”），导致信息传递延迟20秒。

05护理目标与措施

护理目标与措施目标是“让每一次传递都精准，每一次沟通都有效”，具体措施需“分阶段、分角色”落实。

术前：以“预演”降低风险器械护士准备：提前2小时开台，按“使用频率”摆放器械（高频器械如电刀、吸引器放于主刀15cm范围内，低频器械如深部拉钩放于次区域），用“颜色标签”区分缝针型号（蓝色=圆针，红色=三角针），并模拟主刀“右手前伸”的动作，测试器械