医学生基础医学 全球健康护理合作护理课件.pptxVIP

医学生基础医学全球健康护理合作护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在临床带教的讲台上，我常望着台下充满朝气的医学生们，想起自己初入护理行业时的迷茫——那时总觉得护理是“一个人管一张床”的事，直到参与“一带一路”医疗援助项目，在东南亚某国与当地护士共同照料一位跨国务工的糖尿病足患者，才真正理解“全球健康护理合作”的重量。

当今世界，人口跨境流动加速、传染病全球化传播、慢性病负担跨国转移，这些现实问题早已突破了“属地医疗”的边界。作为医学生，你们未来面对的不仅是本乡本土的患者，可能是持不同语言的移民、跨国就医的国际患者，或是参与全球卫生项目的特殊群体。基础医学教育中强调“合作护理”，并非简单的“多个人一起工作”，而是要求我们以全球健康视角，整合跨文化沟通、多学科协作、资源共享的能力，最终实现“无论患者来自哪里，都能获得公平、可及、有质量的护理”。

前言接下来，我将以亲身参与的一例跨国慢性疾病护理案例为线索，带大家拆解全球健康背景下合作护理的全流程。

02病例介绍

病例介绍2021年10月，我在上海某三甲医院国际医疗部参与护理的患者L，是这堂“合作护理课”最生动的教材。

L是42岁的越南籍务工人员，在长三角某制造业园区工作5年，因“右足破溃1月，加重伴发热3天”入院。主诉中带着浓重的越南语口音，翻译软件断断续续显示：“之前脚被机器刮破，自己用草药敷，越来越肿，走不动路。”

现病史：1月前右足背被金属片划伤，未规范清创，自行使用当地带来的草药（成分不明）外敷，创面逐渐扩大至5cm×4cm，伴脓性渗出；3天前出现寒战、发热（最高39.2℃），工友发现其精神萎靡，紧急送医。

既往史：否认高血压、糖尿病史，但入院随机血糖21.3mmol/L（正常值3.9-6.1），糖化血红蛋白8.7%（正常6.5%），提示长期高血糖未被发现。

病例介绍社会背景：独居宿舍，日常饮食以园区食堂高碳水快餐为主；越南语为母语，仅能听懂简单中文；家庭支持薄弱，妻子在越南老家务农，两个孩子在读小学，经济来源依赖L每月汇回的工资；因担心“丢工作”，发病初期拒绝请假就医。

这个病例像一面镜子，照见全球健康护理的多重挑战：文化差异导致的健康认知偏差、语言障碍造成的就医延迟、跨国务工群体的健康脆弱性，以及慢性病“沉默流行”的全球性特征。而解决这些问题，单靠一名护士的力量远远不够。

03护理评估

护理评估面对L这样的患者，我们的护理评估必须跳出“单一维度”，从“生物-心理-社会-文化”全层面展开，更要融入“全球健康”的视角——他不仅是“糖尿病足患者”，更是跨国流动人群中的一员，其健康问题与经济地位、文化背景、迁移经历紧密相关。

生理评估生命体征：T38.9℃，P108次/分，R22次/分，BP135/85mmHg；

局部体征：右足背创面深达皮下组织，边缘红肿，有黄色脓性分泌物，触痛明显，无搏动性疼痛（排除骨髓炎）；右下肢皮温升高，足背动脉搏动减弱（提示微循环障碍）；

实验室检查：白细胞18.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞89%；C反应蛋白120mg/L（正常10）；血培养待结果；空腹血糖16.8mmol/L，肝肾功能未见明显异常；

影像学：右足X线未见骨质破坏。

心理与社会评估STEP4STEP3STEP2STEP1焦虑评分（GAD-7）：12分（中度焦虑），主要因“担心治不好、丢工作、无法养家”；健康认知：认为“糖尿病是‘富贵病’，自己干体力活不可能得”；对“胰岛素注射”存在恐惧，觉得“一旦打针就停不了”；社会支持：工友能提供基础生活协助，但无法理解疾病严重性；与越南老家联系仅靠视频通话，妻子因文化水平有限，无法提供医疗建议；经济压力：住院费用需自费（未缴纳当地医保），每日治疗费用约800元，已预交5000元，担心后续费用。

文化与语言评估语言障碍：越南语为母语，中文仅能理解“吃饭”“疼”等简单词汇，书面沟通几乎无法进行；

文化习俗：信任传统草药（入院时仍悄悄在创面敷带来的草药），对“西医清创”有抵触，认为“动刀会留大疤”；

饮食偏好：日常以米饭、鱼露、腌菜为主，对“糖尿病饮食”中的“控制主食”难以适应。

这些评估结果像拼图一样，逐渐拼出L的整体健康画像：他不仅是“糖尿病足并感染”的患者，更是一个被文化差异、经济压力、信息鸿沟困住的“跨国打工人”。而我们的护理，必须成为打破这些困局的钥匙——这把钥匙，需要多双手一起握。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合全球健康合作护理的特殊性，我们梳理出以下优先护理问题：

1.感染风险（RiskforInfection）：与糖尿病导致的免疫功能下降、创面未规范处理有关

依据