医学生基础医学散光查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学散光查房课件

01前言

前言作为眼科临床带教老师，每次带教查房时，我总会先问学生一个问题：“你们觉得，门诊最常见的屈光问题是什么？”大多数学生第一反应是“近视”，但实际上，散光的检出率并不低——根据《中国眼健康白皮书》数据，我国青少年散光患病率约为35%，其中规则散光占比超80%。这个数字背后，是一个个因为视物模糊、视疲劳而影响学习和生活的孩子，也是我们临床护理中不可忽视的重要课题。

散光是怎么回事？简单来说，它是由于角膜或晶状体各子午线屈光力不同，导致光线无法在视网膜上聚焦成清晰物像的屈光状态。与近视、远视不同，散光患者的模糊感更复杂：可能看远看近都不清楚，可能出现重影，也可能伴随明显的视疲劳（比如眼胀、头痛）。对于医学生而言，掌握散光的护理要点，不仅是为了应对临床常见问题，更是为了帮助患者建立正确的用眼认知，避免因忽视散光而导致近视进展或弱视等并发症。

前言今天，我们就以一例12岁散光患儿的查房为例，从病例到护理，一步步拆解散光患者的全流程管理。

02病例介绍

病例介绍今天查房的主角是小宇，12岁，初一学生，由妈妈陪着走进诊室时还有些拘谨。他的主诉很典型：“最近3个月看黑板越来越模糊，眯着眼睛能看清点，但眼睛特别累，有时候写完作业还头疼。”妈妈补充：“孩子以前视力挺好的，半年前学校体检说右眼视力0.6，左眼0.7，当时没太在意，现在老师说他上课总歪头，才赶紧带来检查。”

我们先做了基础眼科检查：裸眼视力右眼0.4，左眼0.5；电脑验光提示右眼-2.00DS/-1.50DC×170，左眼-1.50DS/-1.00DC×10（即右眼200度近视合并150度散光，轴位170；左眼150度近视合并100度散光，轴位10）；角膜地形图显示双角膜规则性散光，曲率最高值右眼45.2D，左眼44.8D（正常角膜曲率约43D）；眼压、眼底检查未见异常。

病例介绍小宇的既往史很简单：无眼外伤、手术史，无全身疾病；家族史中，爸爸有500度近视合并100度散光，妈妈有200度近视。平时学习用电子产品较多，写作业时台灯亮度偏暗，坐姿常歪向右侧——这些细节，后来都成了护理评估的关键线索。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的散光患儿，护理评估需要从“人”出发，而不仅仅是“病”。我们分三个维度展开：

健康史评估家族史：父母均有屈光不正，尤其是散光，提示可能存在遗传倾向（研究显示，散光的遗传度约为50%-60%）。用眼习惯：每日近距离用眼（写作业、看手机）超6小时，台灯为普通白炽灯（色温偏高，照度不足500lux），坐姿歪斜（长期单侧受力可能影响角膜形态）。症状进展：3个月内视力下降明显，且伴随视疲劳症状（眼胀、头痛），提示散光未及时矫正已影响日常生活。

身体状况评估视功能：裸眼视力低于同年龄正常水平（12岁正常裸眼视力应≥1.0），矫正视力可达到1.0（提示为规则散光，无弱视）；代偿行为明显（眯眼、歪头），这是患者为了通过眼睑压迫角膜改变屈光力，暂时看清物体的本能反应。

伴随症状：小宇自述“写作业半小时就眼酸，周末看手机1小时会头疼”，这是散光导致的调节性疲劳——因为散光患者需要更用力调节眼球来试图聚焦，容易引发睫状肌痉挛。

心理社会评估21患者心理：小宇一开始抵触戴眼镜，觉得“戴眼镜不好看，同学会笑”，这种青春期的爱美心理很常见，但也可能导致他不配合矫正。环境支持：家中学习环境未调整（台灯未更换、书桌高度不合适），家长未监督用眼时间——这些都是潜在的护理干预点。家属认知：妈妈对散光的了解仅停留在“和近视差不多”，不清楚散光需要专门矫正（单纯近视矫正只需球镜，散光需要柱镜），也不知道歪头视物可能加重散光。3

04护理诊断

护理诊断依据：裸眼视力下降（右眼0.4，左眼0.5），矫正后视力正常，存在眯眼、歪头等代偿行为。在右侧编辑区输入内容1.视觉紊乱：与角膜曲率异常导致光线不能聚焦于视网膜有关基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

知识缺乏（患者及家属）：缺乏散光相关知识及正确用眼方法依据：家属不了解散光与近视的区别，未及时干预；患者不理解矫正的必要性，存在抵触情绪。

潜在并发症：近视进展、视疲劳加重依据：患者每日近距离用眼时间长，未矫正散光可能导致眼肌持续紧张，加速近视发展；当前已有眼胀、头痛等视疲劳症状。

焦虑（患者）：与担心戴眼镜影响外观及学习有关依据：患者明确表达“不想戴眼镜”，询问“戴了眼镜会不会越来越丑”。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需要具体、可量化。我们为小宇制定了2周短期目标和3个月长期目标，并对应落实措施——1短期目标（2周内）：2患者及家属能复述散光的