医学生基础医学葡萄膜炎查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学葡萄膜炎查房课件

01前言

前言各位同学，今天我们的查房主题是“葡萄膜炎的护理实践”。作为眼科最常见的致盲性疾病之一，葡萄膜炎在基础医学教学中始终是重点——它不仅涉及眼局部的病理生理，更与全身免疫、感染、代谢等多系统疾病紧密关联。我记得刚入临床时，带教老师曾说：“葡萄膜炎像面镜子，照见的可能是整个身体的问题。”这句话至今仍刻在我心里。

从流行病学数据看，我国葡萄膜炎患病率约为11.8/10万，其中20-50岁青壮年占比超60%，这意味着许多患者正处于工作和家庭的双重压力期。更棘手的是，约1/3患者因误诊、漏诊或治疗不规范最终出现视力丧失。而护理作为治疗的“前哨”，在症状观察、用药监护、并发症预防及患者依从性管理中扮演着关键角色。

前言今天，我们以本科室一例复发性前葡萄膜炎患者为切入点，通过“病例-评估-诊断-干预”的逻辑链，带大家深入理解葡萄膜炎护理的核心要点。希望通过这次查房，同学们不仅能掌握具体护理技能，更能建立“局部-全身-心理”的整体护理思维——这是成为一名合格临床工作者的重要基础。

02病例介绍

病例介绍先看我们的病例：患者李女士，28岁，已婚，幼儿园教师。主因“右眼红痛、畏光流泪3天，加重伴视力下降1天”于2023年9月15日入院。

现病史：患者3年前无诱因出现右眼红痛，外院诊断“前葡萄膜炎”，予激素滴眼液（醋酸泼尼松龙）联合散瞳剂（复方托吡卡胺）治疗后缓解，但近1年复发3次，每次均因“感冒后”或“熬夜劳累”诱发。本次发病前1周有上呼吸道感染史，自行服用“感冒药”（具体不详）后未缓解，3天前右眼开始疼痛，自行滴用“润眼液”无效，1天前视力由1.0降至0.5，伴同侧头痛，夜间痛醒2次，遂急诊入院。

既往史：否认高血压、糖尿病史；5年前诊断“强直性脊柱炎”，规律服用柳氮磺吡啶，近3个月因工作繁忙自行停药。

病例介绍查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP115/75mmHg；右眼混合充血（++），角膜后KP（尘状，+++），房水闪辉（+++），瞳孔直径2mm（左眼4mm），对光反射迟钝，晶状体前囊可见色素沉着；左眼未见明显异常；全身查体：骶髂关节压痛（+），脊柱活动度稍受限。

辅助检查：血常规：WBC10.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞78%；血沉35mm/h（正常0-20）；C反应蛋白22mg/L（正常0-8）；HLA-B27（+）；眼底荧光血管造影（FFA）：右眼脉络膜毛细血管渗漏；眼科B超：玻璃体轻度浑浊。

初步诊断：1.右眼急性前葡萄膜炎（活动期）；2.强直性脊柱炎（活动期）。

这个病例很典型——年轻女性，有自身免疫病基础，复发与感染、停药相关，局部炎症重且合并全身疾病。接下来，我们需要从护理角度深入分析。

03护理评估

护理评估护理评估是制定方案的基石。针对李女士，我们从三方面展开：

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们补充了以下信息：患者因职业原因（需长时间关注幼儿），近半年平均每日用眼超10小时，睡眠不足6小时；自行停药是因“觉得强直性脊柱炎不疼了，药又贵”；复发时曾自行购买“消炎眼药水”（成分不明），但未规律使用。这些信息提示：患者对葡萄膜炎与全身免疫病的关联性认知不足，治疗依从性差，生活方式不健康。

身体状况评估眼部症状：右眼疼痛（VAS评分7分，0-10分），畏光（需戴墨镜才能睁眼），流泪（持续，需频繁擦拭）；视力0.5（矫正无提高）；眼压18mmHg（正常10-21），但房水浑浊明显，需警惕继发青光眼。

全身症状：骶髂关节隐痛（VAS评分4分），晨起腰背僵硬30分钟（强直性脊柱炎活动期表现）；无发热、皮疹等其他系统受累。

心理社会评估患者入院时情绪焦虑，反复询问：“会不会失明？还能继续当老师吗？”其丈夫陪同，但表示“不太懂这个病，她之前总说眼睛不舒服，我们没当回事”。经济方面，家庭月收入1.2万元，自付药费占比约15%，无重大负担。评估显示：患者存在明显的疾病相关焦虑，家庭支持系统需强化。

04护理诊断

护理诊断0504020301基于评估结果，我们按照NANDA护理诊断标准，梳理出5个核心问题：急性疼痛（右眼）——与葡萄膜炎症刺激、房水浑浊致眼压波动有关（依据：VAS评分7分，夜间痛醒，伴同侧头痛）。感知紊乱（视力下降）——与房水浑浊、角膜后沉着物遮挡光线传导有关（依据：右眼视力0.5，矫正无效）。焦虑——与疾病复发、担心视力预后及职业影响有关（依据：反复询问预后，情绪紧张，睡眠差）。知识缺乏（疾病与治疗相关）——与未接受系统健康教育、自行停药及不规范用药有关（依据：对葡萄膜炎与强直性脊柱炎的关联不了解，