经尿道前列腺切除术并发症2026.pptx

经尿道前列腺切除术并发症

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术中冲洗相关并发症

经尿道径路相关并发症

前列腺切除相关并发症

其他罕见并发症

CONTENTS

目录

术中冲洗相关并发症

稀释性低钠血症的成因

稀释性低钠血症的症状

稀释性低钠血症的预防

稀释性低钠血症是由于术中冲洗液吸收过多，导致血容量扩张及稀释性低钠血症。

稀释性低钠血症的临床表现包括恶心、呕吐、呼吸困难、心率减慢、意识不清等。

为预防稀释性低钠血症，应选择前列腺体积60g的患者进行手术，并采用生理盐水为术中冲洗液。

稀释性低钠血症

急性高血容量症的定义

低压冲洗的重要性

“体外膀胱”的应用

术中冲洗液大量吸收导致急性血容量过多，有发生急性心力衰竭导致患者死亡的风险。

吴阶平院士指出，“低压冲洗时，膀胱处于空虚状态，能有效地防止所有高压冲洗时出现的并发症。”

“体外膀胱”在TURP中的应用，使患者膀胱成为“术中通道”，实现了术中全程低压冲洗，有效解决了稀释性低钠血症和急性高血容量症的问题。

急性高血容量症

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等离子双极电切系统通过使用生理盐水作为冲洗液，减少电解质失衡的风险。

采用等离子双极电切系统可降低术中因冲洗液吸收导致的稀释性低钠血症发生率。

尽管等离子双极电切系统减少了稀释性低钠血症的发生，但并未完全消除急性高血容量症的风险。

等离子双极电切系统简介

减少稀释性低钠血症风险

对急性高血容量症的影响

等离子双极电切系统应用

经尿道径路相关并发症

尿道狭窄的发生部位

尿道狭窄的手术技术演变

尿道狭窄的处理挑战

尿道狭窄多发生在尿道外口和膜部尿道，这些区域因操作不当易受到损伤。

早期使用F24以下的电切镜，后期回流式电切镜的出现减少了膀胱穿刺的需要，但也增加了尿道扩张的需求。

由于国人尿道较细，过度扩张或需剪开尿道外口和前尿道以适应粗大的电切镜，导致术后尿道狭窄发生率高。

尿道狭窄

膀胱颈挛缩的原因

膀胱颈挛缩的症状

膀胱颈挛缩的预防与处理

由于前列腺切除后，前列腺窝需要肉芽生长充填，导致膀胱颈部纤维增生、瘢痕挛缩。

表现为术后不久，排尿困难再次出现，而且进行性加重。

通过选择合适的手术方式和技巧，以及术后的护理和康复训练，可以有效降低膀胱颈挛缩的发生风险。

膀胱颈挛缩

尿失禁

尿失禁通常是由于在经尿道前列腺切除手术中切割过深，损伤了尿道外括约肌引起的。

对于患者来说，永久性尿失禁的处理非常棘手，并且会给患者带来极大的生活困扰和心理压力。

为避免尿失禁的发生，医生可能会采用更精确的技术进行操作，或者在必要时选择保留射精管完整性的手术方法。

尿失禁的成因

永久性尿失禁的影响

预防措施与治疗选择

前列腺切除相关并发症

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逆行射精

逆行射精是经尿道前列腺切除术中发生率最高的并发症。因为射精管在前列腺切除过程中会被损伤，导致精液无法正常从尿道射出，而是逆流进入膀胱或腹腔。

逆行射精不仅影响患者的性生活质量，还可能导致不育。由于精液无法正常排出体外，而是在体内积聚，从而降低了受孕的机会。

为了避免逆行射精的发生，医生可以采取一些措施，如保留射精管的完整性、选择更精细的手术器械等。此外，患者在接受手术前也应充分了解手术的风险和可能的并发症，以便做出明智的决策。

逆行射精的发生率

逆行射精的影响

避免逆行射精的方法

出血与感染

手术过程中可能会因切割前列腺组织导致出血，需密切监测和及时处理。

术中出血风险

术后患者易发生尿路感染，需使用抗生素预防并保持尿道清洁。

术后感染预防

长时间卧床和手术应激可能导致深静脉血栓，需要定期活动和抗凝治疗。

深静脉血栓形成

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深静脉血栓

深静脉血栓是由于血液在深静脉内凝结形成，通常与手术期间长时间卧床、血流缓慢及血液高凝状态有关。

深静脉血栓的形成机制

为减少TURP术后深静脉血栓的发生，可采用物理预防方法如早期活动、使用弹力袜等，以及必要时使用抗凝药物。

预防措施

深静脉血栓的诊断主要依靠影像学检查，治疗则包括药物治疗和在某些情况下进行手术治疗，以减轻症状并防止并发症。

诊断与治疗

其他罕见并发症

TURP术中气体爆炸极为少见，多发生在手术时间较长且膀胱内冲洗液与气体积聚较多的情况下。

气体爆炸的罕见性

电凝止血时电极环与气体接触是产生气体爆炸的主要原因，这种爆炸可能导致严重后果。

气体爆炸的原因

气体爆炸可导致膀胱破裂，冲洗液涌入腹腔，如不及时处理，后果可能非常严重。

气体爆炸的后果

气体爆炸

TURP术中气体爆炸是造成膀胱破裂的直接原因，多发生在手术时间较长，膀胱内冲洗液和气体积聚较多的情况下。

膀胱破裂会导致冲洗液涌入腹腔，如不及时处理，后果严重，可能引发腹膜炎等并发症。

为预防膀胱破裂，应控制手术时长，减少气体积聚；一旦发生，需立即进行腹腔冲洗和修补手术。

膀胱破裂原因

膀胱