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2025年重症医学科（ICU）工作总结及2026年工作计划

2025年，重症医学科（ICU）在医院党委及分管领导的统筹指导下，以“精准救治、科技赋能、团队共进”为核心目标，围绕医疗质量提升、学科内涵建设、人才梯队培养、科研教学创新等重点工作持续发力，全年共收治患者1238例（其中急诊转入占42%，术后转入占35%，外院转诊占23%），危重症抢救成功率89.6%，较2024年提升1.8个百分点；平均住院日8.2天，较上年缩短0.5天；获得医院“医疗质量先进科室”“优质护理团队”两项集体荣誉，1名医师获省级“重症医学青年人才”称号，1项技术创新获医院“临床技术突破奖”。现将本年度工作总结如下：

一、2025年工作总结

（一）医疗质量：以规范促安全，以技术提效能

1.核心制度落实：严格执行三级查房、疑难病例讨论、多学科会诊（MDT）等核心制度，全年开展科内疑难病例讨论142次，邀请呼吸、急诊、感染、肾内等科室MDT会诊89次，较2024年增加23%，重点解决重症感染、多器官功能障碍（MODS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等复杂病例诊疗难点。例如，5月收治1例脓毒症合并心源性休克患者，通过MDT制定“早期目标导向治疗+连续性肾脏替代治疗（CRRT）+体外膜肺氧合（ECMO）序贯支持”方案，最终患者康复出院，相关经验在科内形成标准化操作流程（SOP）。

2.关键技术突破：ECMO（体外膜肺氧合）技术应用实现量质双升，全年完成ECMO支持58例（其中VV-ECMO41例，VA-ECMO17例），较2024年增长35%，技术成功率72.4%（2024年为65.3%），成功救治包括重症肺炎、暴发性心肌炎、心肺复苏后综合征等危重症患者。CRRT（连续性肾脏替代治疗）全年开展1268例次，日均使用8.7台，设备利用率92%，针对重症急性肾损伤（AKI）患者，优化“容量管理-炎症调控-代谢支持”三联策略，患者60天生存率较上年提升5%。

3.安全管理强化：建立“风险预警-动态评估-闭环干预”全流程安全管理体系，通过电子病历系统实时监测生命体征、血气分析、凝血功能等23项关键指标，设置预警阈值并触发智能提醒。全年导管相关血流感染（CLABSI）发生率0.8‰（目标≤1.5‰），呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率1.2‰（目标≤2.0‰），均优于国家质控标准。针对高风险操作（如气管插管、深静脉置管），实施“双人核查+操作录像复盘”制度，操作并发症发生率较2024年下降30%。

（二）学科建设：以创新谋发展，以协作强辐射

1.亚专业方向细化：结合科室人才与技术优势，初步形成“重症感染与免疫调控”“重症心血管支持”“重症神经功能保护”三个亚专业组。其中，重症感染亚专业组牵头制定《ICU获得性肺炎诊疗规范（2025版）》，规范覆盖病原学检测、抗生素优化使用、免疫调节治疗等环节，在院内推广后，ICU抗生素使用强度（AUD）从89.3DDDs降至76.5DDDs，多重耐药菌检出率下降8%。重症心血管支持亚专业组开展“ECMO联合左心室辅助装置（LVAD）治疗终末期心衰”新技术，成功救治2例终末期心衰患者，为后续开展高级生命支持技术积累经验。

2.区域协同网络完善：作为市级重症医学质量控制中心挂靠单位，牵头建立“市-县-乡”三级重症救治网络，与12家县级医院、3家社区卫生服务中心签订协作协议。通过远程会诊平台开展病例讨论47次，下派专家指导抢救19次，接收基层转诊危重症患者63例。针对基层医院ICU常见问题（如呼吸机参数设置、感染防控），编写《基层ICU操作手册（2025版）》并开展线上培训12场，覆盖基层医护人员500余人次，有效提升区域重症救治同质化水平。

（三）教学科研：以需求为导向，以转化促创新

1.教学培训提质：承担医院规培生（ICU专业基地）、进修医师、护理实习生带教任务，全年带教规培生18名（其中外院规培生6名）、进修医师12名、护理实习生35名。优化“理论授课-模拟训练-临床实践-考核反馈”四段式培训体系，引入高仿真模拟人开展“脓毒症休克早期识别”“ECMO紧急置管”等场景化训练，规培生出科考核通过率100%，优秀率从2024年的45%提升至62%。针对科室内部培训，开展“重症医学前沿进展”每月1次、“疑难病例复盘”每周1次、“操作技能考核”每季度1次，全年培训时长人均48学时，医护技能考核通过率100%。

2.科研成果转化：以临床问题为导向，立项省级课题2项（“重症患者免疫功能动态监测及干预策略研究”“ECMO支持下凝血功能管理的多中心研究”）、院级课题3项，参与国家级多中心研究1项（“新型炎症因子在脓毒症预后评估中的价值”）。全年发表SCI论文5篇（IF总和18.7），