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急性心梗STEMI溶栓治疗出血的紧急处理2026

溶栓治疗的主要出血风险是颅内出血(0.9%~1.0%)以及内脏出血(如消化道出血)，一旦发生颅内出血则死亡率显著增加，且溶栓后出血可能需要停用抗凝抗血小板药物，这必然使继发性血栓形成、再发心肌梗死的风险显著升高。既往研究显示，高龄、低体重、女性、既往脑血管疾病病史、未有效控制的高血压是颅内出血的主要危险因素。

CRUSADE评分

系统可用于指导溶栓前、后抗血小板聚集及抗凝的强度，41~50分提示高出血风险，51分以上提示极高出血风险。对高出血风险的STEMI患者，应避免连续、重叠且非减量应用抗栓药物；对于高龄、低体重及肾功能不全等STEMI