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肛漏病（肛瘘）健康教育与康复指导

肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管，以局部反复流出脓水或粪汁，伴疼痛、瘙痒为主要临床表现。本病属中医学“肛漏”范畴，西医学中的肛瘘可参照本病进行健康教育和康复指导。

一、病因及诱因

本病因肛门、直肠周围脓肿破溃，久不收口，或因虚劳久嗽、脾肺两虚、湿热下注大肠所致，病位在直肠和肛周，涉及肺、脾。

二、常见证候要点

1.湿热下注证

肛周经常流脓液，脓质稠厚，肛门胀痛，局部灼热，肛周有溃口，按之有索状物通向肛内。舌质红，舌苔黄，脉弦或滑。

2.正虚邪恋证

肛周流脓液，质地稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，漏口时溃时愈，肛周有溃口，按之较硬，或有脓液从溃口流出，且多有索状物通向肛内，可伴有神疲乏力。舌淡，舌苔薄，脉濡。

三、健康教育和康复指导

（一）生活起居

1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

2.疼痛剧烈时，卧床休息，取侧卧位。

3.保持肛门及会阴部清洁，每日便后及每晚温水坐浴。

4.养成良好的卫生习惯，便纸及内裤要柔软干净。

（二）饮食指导

饮食原则：宜清淡易消化。忌辛辣刺激性食物，忌烟酒。便秘者，多食粗纤维食物，及香蕉、火龙果等润肠通便之品，保持大便通畅。

辨证施膳：

1.湿热下注证

宜食清热利湿之品，如赤小豆、绿豆、冬瓜等。食疗方：赤小豆粥。

2.正虚邪恋证

宜食扶正祛邪之品，如大枣、香菇、马齿苋等。食疗方：淮山薏苡仁芡实煲猪骨。

（三）用药护理

1.内服中药

中药汤剂一般饭后温服。

2.注射给药

如发生不良反应，请及时告知医务人员。如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，并及时告知医务人员。

3.外用中药的使用

便后使用中药熏药疗法坐浴时，注意坐浴温度，防止烫伤，注意观察用药后的反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，请及时告知医务人员。

（四）情志调理

保持心情舒畅，避免烦躁、恐惧等不良情绪。

（五）康复指导

1.养成定时排便的习惯，避免排便时间过长。便秘时可绕脐周顺时针按摩腹部，每日3次，每次20～30圈。2.提肛运动深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20～30次。

（六）高危情景的识别与应对

若突然出现肿痛时，及时告知医务人员，立即卧床休息，避免过度忧郁与恼怒，配合医务人员做好治疗和护理。